近年来，随着人们生活节奏的加快，压力的增加，失眠问题成为很多人重要而迫切需要解决的问题，借助药物来帮助睡眠成为一种选择，安定片（地西泮片）就是临床常用的一种镇静催眠药物。

安定片主要有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫、中枢性肌肉松弛作用，临床主要用于失眠患者。该类药物长期用药容易产生耐药，使用15天以上效果逐渐减弱；其次，如果长期使用安定来促进睡眠，突然停药会产生严重的戒断反应；另外，长期使用安定会使患者对药物产生心理和躯体方面的依赖；长期用药还会对患者的认知、记忆功能产生一定的不良影响；安定片长期使用易造成蓄积中毒，半衰期也会随着年龄的增加而延长，因此特别是老年患者不宜长期应用此类药物。因此，该类药物不宜长期应用，美国FDA规定此类药物一般应用不超过四周。

我们要了解，治疗失眠的目的是为了达到：①增加有效睡眠时间，改善睡眠质量。②改善失眠相关日间损害。③避免自短期失眠障碍向慢性失眠障碍的演变。④减少失眠相关躯体疾病或精神障碍风险。对于失眠的治疗，目前的首选的不是药物治疗，而是心理治疗，心理治疗已经成为失眠的首选方法，临床最常应用的是认知行为疗法，其长期疗效优于药物治疗。如①睡眠卫生教育，是所有治疗方法的基础；②认知疗法，纠正不适宜认知、重塑正确认知；③睡眠限制，减少卧床时间，增强睡眠驱动力，加强床、放松与睡眠之间的积极联系，形成积极的条件反射；④松弛疗法及多模式、音乐、催眠等疗法。

药物治疗失眠为次选的方法，应遵循按需、间断、足量原则，同时兼顾个体化，从小剂量开始，到达有效剂量后不轻易调整剂量。药物治疗顺序：①苯二氮卓类受体激动剂（如唑吡坦、右佐匹克隆）和褪黑素受体激动剂（国内尚未上市）。②其他苯二氮卓受体激动剂（如安定、舒乐安定、劳拉西泮）。③具有镇静作用的抗抑郁药。④联合应用苯二氮卓受体激动剂和具有镇静作用的抗抑郁药。⑤某些抗癫痫药物（AEDs）和抗精神病药仅适用于特殊情况和人群。需要注意的是，药物治疗应该是短期使用，不能长期应用（如地西泮一般应用不超过4周）如果患者自觉能够控制睡眠，且合并的躯体疾病或事件消除后，可逐渐减少药物剂量或用药次数，但不能立即停药。

参考文献

地西泮片药品说明书

《科技论坛》合理使用苯二氮卓类药物治疗失眠症（2013）

《中国失眠障碍诊断和治疗指南》（2017）

所谓安定是指苯二氮卓类的镇静安眠药物，我们常见的安定类药物有阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、地西泮等等。不同的药物，由于不同的作用特点，分别对于入睡困难，睡眠质量不好，少眠多梦或早醒的患者有相对应的助眠效果。那安定类药物能长期服用吗？首先说能长期服用，但最好不要，或者在医生指导下服用。

安定类药物为什么最好不要长期服用？

我们说苯二氮卓类药物之所以不建议长期服用最大的原因并不是药物不良反应，而是长期服用很容易出现药物抵抗和药物依赖。所谓的药物抵抗就是最开始你吃安眠药很可能1片就能睡着，后来1片不好使了要加量到2片才能睡着，再后来2片也睡不着了，只能不断增加服药剂量来维持满意的睡眠情况，这种现象就叫做药物抵抗，对于很多长期服用的慢性药物，都可能出现药物抵抗。

而药物依赖可能大家的熟悉程度会更高一些，因为说到安眠药，很多人想到的第一件事就是药物依赖，也就是我们常说的药物成瘾。长期服药纠正睡眠后，一旦突然停药，会有明显的烦躁、焦虑、坐立不安、心慌胸闷等等不适症状，这就是由于停服药物引起的撤药反应。而长期服用安定类药物，突然停药，最直接的撤药反应就是烦躁焦虑和报复性失眠。停药后会比以前睡的更差，更困难。所以很多老人实际上睡眠很差，但不敢服用安定类药物，因为听人说“吃上安眠药，就要吃一辈子”。事实是这样吗？显然不是，虽然药物依赖性确实很麻烦，但绝对不是不可以纠正的，对于精神科医生来说，有很多方法可以帮助你克服安定类药物的依赖性问题。

如何改善药物成瘾，克服药物依赖性

关于安眠药物的成瘾性，一般是特指苯二氮卓类药物而说的，因为由于药物作用机制的不同，非苯二氮卓类药物理论上是不存在严重的药物依赖性和药物抵抗的。但现实生活中有一些服用非苯二氮卓类安眠药物的患者（比如佐匹克隆）也会出现明显的药物依赖性，停药时会出现明显的撤药反应。这样的情况一般是长期服药帮助睡眠出现的心理依赖造成的，而且并不单单出现在非苯二氮卓类安眠药身上，这种心理依赖其实很容易出现的。

其实苯二氮卓类药物产生的依赖性，可以通过缓慢减药的方式去改善，一般每两周减少治疗剂量的四分之一，这样让你的身体慢慢的适应减少的血药浓度，再次减少药量甚至停药的时候，撤药反应就要小的多了。

绝大部分患者都可以克服药物依赖的，如果真的难以克服，可以求助医生，也可以更换药物代替苯二氮卓类药物。

除此之外长期服用安定类药物也存在一些其它长期服用药物的时候可能遇到的问题，比如肝肾功能的影响，但一般不会很严重，如果担心可以定期复查肝肾功能。

不过安定类药物长期服用的副作用一定还要小于长期睡眠不良带来的身体危害。我见过很多90多岁来睡眠门诊开安定的老人，也见过长期失眠导致罹患抑郁症的年轻人，权衡利弊，该吃药了。

安定是苯二氮卓类安眠药，广义理解安定是这一类药，狭义理解就单指这一类药里面的地西泮，地西泮是安定的学名。这类药物是目前应用很广、很为有效的辅助睡眠药物，这类药几十种居多，常用最有代表性的有地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等等。苯二氮卓类药物要的连续长期使用超过8周的话，是有可能产生药物依赖的。但请记住只是可能，不是一定。因为最为常见的事实是咱身边一些老大爷、大妈，可能年轻就有一些焦虑睡不着，这药一吃就是二三十年，没有不适主诉。因为本身每个人存在个体差异性，总会有人出现，有人没有，不能一概而论。就好比青霉素过敏，有人会有，没有的人大有人在，不用过于担心，按照规范应用即可，有依赖则医生指导下慢慢撤药换药。

服用安定类药产生了依赖怎么办？药物依赖主要是停药时会出现撤药反应而不能停止的情况，常见有焦虑、抑郁、烦躁不安，失眠加重等问题。因此一般需要采用逐渐减药降低撤药反应，以小剂量及周来计算，比如两周减八分之一这样操作。退一步说如果产生依赖性，视乎自身情况，经医生评估，是继续应用还是换用其他药物。

其实所说的依赖性，有可能是一种精神依赖而不是身体上的依赖，就是本身药物可以慢慢撤药的，但是往往会有自我暗示撤了药就不舒服，睡不着，总觉得不吃就算不行，这个也很常见。但是还是不要一概而论，不要因此抗拒安眠药。尤其对于顽固性的失眠患者。就是通过各种调节，依然失眠的患者，你不吃药能缓解睡眠问题吗？这小剂量的药物副作用比起一直睡不着的危害，自己衡量。服用治疗剂量的安定类药物是安全有效的。而且不用在用药就总担心什么时候停止，会不会有副作用，会不会依赖等等，顺其自然就好了！当然有医生指导评估少不了。真正考虑停药是在失眠完全缓解，再缓慢减药。

我不是医生，不?药理，服安定30多年了，没觉得有啥副作用，过了年，虚龄90岁，

不能长期使用安定。

医师专业解答：安定可以长期吃吗？对身体有什么副作用？

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不宜长期口服安定,如果经常服用，可以出现耐药性，最好常改换药品的种类。目前最常用的安眠药是安定类药物，服后约20～40分钟起效，维持6～8小时。长期服用安眠药可以成瘾，成瘾的人不吃安眠药就很难入睡，但安眠药对身体其他功能损害不大。服用哪种药合适，最好是根据失眠的轻重与类型由医生来指导。

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安定片的不良反应，表现为嗜睡、头昏和乏力等；大剂量使用，可以有共济失调、震颤，罕见的可以有皮疹、白细胞减少。个别病人口服该药物后，可以发生兴奋、多语、睡眠障碍，甚至会产生幻觉，但停药后上述症状很快消失。

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长期连续用药，会产生依赖性和成瘾性，所以，用药时必须注意剂量。停药以后，这些症状可能发生撤药性症状，表现为激动或者忧郁。对于长期口服安定片的患者，应逐渐减量，不可突然间停用该药物，否则会出现反跳作用。

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安定长期服用会有一些副作用。你会感觉到很不舒服(直接感觉到) 。。。睡眠问题不是什么大问题。。可以考虑寻求专业心理咨询服务帮助指导训练，彻底解决导致睡眠问题的心理问题(比如焦虑)，心理问题解决了 ，睡眠问题也就可以彻底解决了。

安定可以长期吃，但是不建议长期吃，对于失眠现象比较严重的患者，如果采取了中药调理以及一些日常生活习惯的改善，都没有办法去解决失眠问题的话，可以考虑通过长期医生指导服用安定来改善，但是对于一些阶段性的失眠，还是建议通过安定类的中药以及通过一些放松训练的方式来改善失眠问题比较好。

疲劳综合征，慢性病，需要多多从生活方式上调整。

多去户外运动，每天都要坚持快步走路1个小时以上，跳绳什么的也可以，就是要运动。

在就是可能有颈椎病，不知道你的年龄，如果年轻的话，还是应该从物理疗法开始。

至于失眠，也是，除了一般说的保持心情平静，睡前不要想太多，不要做剧烈活动，白天不要喝茶，咖啡，可乐等，尽量心理暗示。不要老是睡不着就看表。

安定的话，尽量少吃，可以不吃是最好，药物基本通过肝脏代谢，会对肝脏有损害。而且安定类药物会有依赖性，时间长了不好。

祝，身体健康。