谷丙转氨酶和谷氨酰转氨酶偏高是怎么回事?:肝功能检查有很多种酶,通称为“肝酶”。这些酶包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、腺苷脱氨酶
肝功能检查有很多种酶,通称为“肝酶”。这些酶包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、腺苷脱氨酶和胆碱酯酶,等等。
这些酶的异常,有的提示的是肝细胞的功能有没有受损,有的可用来作为黄疸的鉴别诊断,有的酶可能提示有自身免疫性肝病,而有的则与肝细胞的合成功能有关。
谷丙转氨酶(ALT),就是提示肝细胞有没有损害的一个敏感指标,因为人体的器官中,肝细胞内含谷丙转氨酶最高。
当人体的肝脏有1%的肝细胞受到损害的时候,包括炎症、水肿、坏死等情况下,谷丙转氨酶就会明显升高,多见于病毒性肝炎。
谷氨酰转肽酶(GGT)则不一样,不仅仅来源于肝脏,还可能来源于其它的脏器,比如肾、胆囊、胰腺和胆管上皮,其中以肾内含量最高。
所以,急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化,以及阻塞性黄疸、肝癌,或者肾功能不全、胰腺炎等疾病的时候,谷氨酰转肽酶也会升高。
像酒精中毒这样的情况,会引起肝脏之外很多脏器的损害,酒精性肝病的谷氨酰转肽酶才会明显的升高,药物性损害也是如此。
通过以上的分析,可以看出当两个酶都升高的时候,首要的是考虑是不是有病毒型肝炎,比如说乙肝、丙肝,其次考虑酒精性肝损害、药物性肝炎、非酒精性脂肪肝,等等。
健康人服用安眠药、糖尿病药物的时候,也会导致谷氨酰转肽酶的升高,胰腺炎、心肌梗塞、胆道感染、胆结石等等也会升高。
还有一个酶,叫碱性磷酸酶(ALP),对判断ALT和GGT升高的原因有一定的价值,如果碱性磷酸酶也同时升高,则提示淤胆型肝炎的可能性比较大。不过,胆汁淤积性肝炎一般来说直接胆红素和总胆汁酸也可能会升高。
所以,针对这种情况,接下来要:
1.做进一步的检查,找到原因并采取针对原因的处理,如查乙肝两对半、丙肝抗体、血脂、B超、CT、电解质、肾功能等。
2.适当的吃一点保肝药也是可以的,比如说还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷等等,都有一定的效果。
3.在个人保健方面,要注意休息,不能熬夜、喝酒,要戒烟,多喝水,少吃胆固醇高的和油腻的食物、动物油、动物内脏、肥肉、蛋黄,等等。
谷丙转氨酶和谷氨酰转肽酶,两个酶同时升高,往往提示病毒型肝炎、酒精肝或药物性肝损害,治疗需要针对病因为主,如抗病毒治疗、戒酒,停用引起肝损害的药物。
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谷丙转氨酶是转氨酶的一种,也是临床最常检查的转氨酶之一。谷丙转氨酶升高是肝功能异常的重要表现,它主要存在于肝细胞浆内,其细胞内浓度要比血清中高1000~3000倍。因此,哪怕只有1%的肝细胞受到破坏,也会使血清中的谷丙转氨酶增高一倍。
γ-谷氨酰转肽酶是肝、肾、脾等脏器细胞组织中含有的一种酶,当肝内和肝外胆管系统出现问题时,它们就会进入血液,而且随着病情加重,其在血液中的含量也会越来越高。由于酒精能加速γ-谷氨酰转肽酶在细胞中的生成,所以饮酒后该酶的数值会有所升高。
谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标之一,当肝细胞或某些组织损伤、坏死时,都可使血液中的谷丙转氨酶升高,比如各类肝炎等。另外急性心肌梗塞等其他疾病,也会引起谷丙转氨酶升高。关于转氨酶升高的原因及注意事项,详细介绍如下:
病毒性肝炎是引起谷丙转氨酶升高最常见的因素,比如甲肝、乙肝、丙肝等;一些药物和化学制剂引起的中毒性肝炎也会导致谷丙转氨酶升高,但停止用药后可逐渐恢复正常;大量或长期饮酒者,谷丙转氨酶会偏高;一些胆道疾病,如胆囊炎、胆石症急性发作时,会出现发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷丙转氨酶升高的情况。
心脏类疾病,如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等,谷丙转氨酶和谷草转氨酶都会升高,患者常出现胸痛、心悸、气短、浮肿等情况,在心脏检查中有阳性体征及心电图异常;一些其他感染性疾病,如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等,也有谷丙转氨酶升高的现象。
当体检结果显示谷丙转氨酶偏高时,不要惊慌,也不要乱用降酶药物,因为这会导致后续的检查结果与实际病情不相符,影响医生对病情的判断。很多引起谷丙转氨酶升高的疾病都有典型的临床表现,一般可借助实验室检查明确诊断。
需要指出的是,在未诊断出病因前,应尽量避免导致谷丙转氨酶升高的因素,比如剧烈运动、急性软组织损伤、服用药物及喝酒等,因为这些因素会导致谷丙转氨酶出现一过(暂时)性升高,会对后期病情的诊断造成不利影响。
在体检中发现转氨酶超标后,很多人会开始各种治疗,当其降至正常后再复查时发现又超标了。由于引起转氨酶升高的原因很多,比如长期饮酒、肝炎、化疗以及中药等,所以有些人的转氨酶会忽高忽低。高的时候超过正常值,低的时候又回落到正常值,忽高忽低说明肝细胞的正常功能正在遭受破坏,并且破坏因素和肝功能此消彼长。
转氨酶忽高忽低的原因主要有三个:一是肝细胞被破坏,导致肝细胞中的转氨酶进入血液;二是肝细胞膜的通透性发生了病变,导致转氨酶过多渗入血液;三是肝细胞中的线粒体受到损伤,致使细胞的生化代谢发生改变,进而导致细胞结构改变,使转氨酶渗出进入血液。此外,病毒性肝炎也会引起这种情况。
慢性病毒性肝炎患者在经过一段时间的治疗和控制后,转氨酶会恢复到正常水平,但并没有完全消灭掉致病病毒。这时病毒活体和机体的免疫力会形成一对矛盾,在变化中此消彼长。当机体免疫力占优势时,病毒会被大量清除并出现转氨酶水平降低的情况。当人体由于生病等原因导致免疫力低下时,如果正赶上病毒进入活跃期,就会出现转氨酶升高的情况。
肝脏是一个功能复杂的器官,承担了很多生理功能,如合成功能、代谢功能等。当肝细胞受到损伤后,常规会出现转氨酶升高,但也可能不出现。比如慢性乙型肝炎一般会有谷丙转氨酶升高,但当病情发展到肝硬化阶段时,谷丙转氨酶反倒下降甚至正常了,其临床症状主要表现为白蛋白下降和胆红素升高。
这种情况下如果只查谷丙转氨酶,就无法全面反映肝脏的真实情况。因此,在肝功能检查中,还应查血清胆红素、白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度等项目,然后综合判断。
肝豆状核变性是一种后天代谢性疾病,该类疾病由于铜代谢异常,所以血清中会有过多的游离铜堆积于肝脏,激发肝硬化的产生。患该病的孩子不能吃坚果、巧克力等含铜量过高的食品,即使是面粉也要吃特制的。虽然后天代谢类疾病导致肝脏损伤的几率较低,但由于其停顿隐匿、不容易诊断,所以在临床确诊时大多都已达到疾病早期——肝硬化水平,此时也表现为转氨酶偏高。
转氨酶被认为是检查肝细胞损害程度的灵敏指标,常做的转氨酶检查项目有谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)检查。转氨酶除了来源于肝脏外,还有一些其他来源,比如肌肉、心脏、肾脏和红细胞等。由于肌肉组织中存在大量转氨酶,所以转氨酶升高也常见于很多肌肉类疾病,并且在疾病早期就会升高。
如果孩子没有任何肝功能异常症状,比如厌油腻、黄疸、消瘦,胆红素、白蛋白等其他肝功能指标也正常,仅仅是转氨酶升高。这时就要考虑带孩子前往小儿神经肌肉门诊进行常规肌肉疾病检查,比如肌酸肌酶(CK)等,看肌肉是否出了问题。
专家指出,小儿肌肉类疾病在儿童神经系统疾病中比较常见,种类也很多,比如肌营养不良症、先天性肌病、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、周期性瘫痪以及代谢性肌病等。患上肌肉类疾病后,往往表现为四肢肌肉无力、萎缩,也可出现麻木、肌肉疼痛等症状。
最后需要说明的是,引起转氨酶升高的原因很多,在出现转氨酶升高后首先应查明病因,然后对症治疗。比如,病毒性肝炎患者要进行抗病毒治疗;洒精性肝炎需要戒酒;单纯脂肪性肝炎患者,需要减少热量摄入,多运动。由于病毒性肝炎患者容易引起肝硬化甚至肝癌,所以还要加强抗炎、抗纤维化的治疗。
谷丙转氨酶和谷氨酰转氨酶偏高就是提示有肝功能损害,这是我们检查肝功能,评估肝功能是否正常最重要的2个指标。
转氨酶高大部分都是由于肝脏方面的原因引起,比如病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎、肝癌等。因此,转氨酶高的朋友需要及时排除、治疗。
不同的病因导致的转氨酶升高,治疗方案是不一样的:
1.病毒性肝炎,中国最常见的类型就是慢乙肝,检查乙肝三对,乙肝病毒DNA定量检测,以及肝功能基本可以确诊,如果是这个原因导致的,病毒量高,肝功能损害,这个情况就得抗病毒治疗配合护肝药物,只要病毒量降低,肝功能很快可以回复正常,ALT、AST也就可以恢复正常。
2.脂肪肝,这是现在人的常见疾病,一般是由于体重超标或长期饮酒导致的,现在应酬比较多,肥甘厚味吃得多,运动又少,饮食没有规律,造成营养相对过剩,转化成脂肪堆积在肝脏,引起肝损伤。这个经过饮食控制,适量运动,必要时增加护肝、降脂药物可以好转。最主要是“管住嘴、迈开腿”。
3.药物性肝损伤,某些药物长期使用可能会导致肝脏受损,引起转氨酶和谷氨酰胺转肽酶升高,这种情况,只要停药或换药后就会缓解。
4.自身免疫性肝炎,这种情况一般常见于中老年女性,往往还伴有其他自免性疾病如类风湿性关节炎,糖尿病等。严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。如有怀疑,需要查一下抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)。本病目前尚没有治愈的方案,治疗的主要目的是缓解症状,改善肝功能及病理组织异常,减慢向肝纤维化的进展。单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗是目前本病的标准治疗方案。
5.肝癌,这种情况一般见于有慢性肝病史尤其是慢性病毒性肝炎的情况下,容易诱发癌变。如果谷丙转氨酶和谷氨酰转氨酶偏高,伴甲胎蛋白(AFP)明显升高,可以高度怀疑,建议肝脏CT进一步检查确诊。关于本病的治疗,能够手术就手术,如果没有手术机会,化疗或者是介入治疗也可以取得不错疗效。
希望我的回答能够对你解答你的疑惑,对你有帮助。
谷丙转氨酶升高在临床是很常见的现象。肝脏是人体最大的解毒器官,该脏器是不是正常,对人体来说是非常重要的。谷丙转氨酶升高是肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常见的因素里,各类肝炎都可以引起转氨酶升高,这是由于肝脏受到破坏所造成的。
通常来说转氨酶升高多少,就代表有多少肝细胞被破坏了。破坏的越多,转氨酶就会越高。当肝细胞破坏到一定程度,肝脏功能就会受到影响。但当拿到一份肝功能化验报告的时候,如果看到转氨酶升高,就要引起你的注意了。
1、肝脏不好的患者会出现食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐等现象,不过此要区分于胃部疾病。
2、皮肤粗糙黝黑、视力减退、口舌炎症、关节痛等也是肝脏不好的表现症状。
3、肝脏不好还会表现于患者的眼睛、皮肤、尿液会出现黄染现象,这个症状往往比较明显。
4、正常体内激素代谢也会因为肝脏不好的问题而出现异常,可导致性欲减退、月经失调、蜘蛛痣、肝掌等。
5、肝脏不好会导致肝细胞大量坏死,进而引起血清转氨酶增高,胆碱脂酶降低,会引起乏力、疲劳、嗜睡等症状。
转氨酶高,不要拖,应去医院做检查,以确定身体哪里出了问题。
五味子养肝片中的硒麦芽有丰富的微量元硒,可以清除自由基,修复肝损伤,恢复肝功能,降低转氨酶数值,恢复新陈代谢功能,提升人体免疫功能。微量元素硒还可以抵抗病毒性肝炎,抑制纤维化,防止肝细胞癌变。而五味子含木脂素跟五味子醇,可以抑制自由基,增强谷胱甘肽过氧化物酶和超氧化物歧化酶等酶的生物活性,可以保护肝细胞膜,抗脂质过氧化,促进蛋白质生物合成和肝糖原生成作用。养护肝脏,使肝脏恢复正常功能。
硒麦芽、五味子搭配的五味子养肝片,能促进肝脏的排毒解毒过程,并能促进因滥用酒精、药物或肝炎而受损的肝脏组织再生,有效降低转氨酶数值,减轻转氨酶数值偏高对肝脏的伤害。坚持长期补充,能养护肝脏,有辅助降低转氨酶,维护肝脏健康预防恶化的作用。
一看到转氨酶朋友们就不由自主的想到肝功能,谷丙转氨酶(ALT )、谷草转氨酶(AST )、谷氨酰转移酶(GGT )等酶分布在肝脏内,当然也可以分布在心脏等器官组织内,正常情况下主要参与全身物质的化学反应和物质转化。
而当肝脏发生病变引起肝细胞受损之后,存在于肝细胞的转氨酶等就可以从肝细胞之内释放进入血液循环,引起血清酶血指标发生变化,通过抽血检查肝功能就可以看出来。
由于各种能够导致肝细胞受损原因均可以导致肝细胞内酶发生变化,所以导致这些酶升高的原因不只一个,可能有多个,具体原因如下:
1、病毒性肝炎,包括急性病毒性肝炎和慢性病毒性肝炎,最为常见的慢性病毒性肝炎,目前急性病毒性肝炎已经不常见了。
2、病毒性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪肝引起的肝硬化以及去他原因导致的肝硬化。
3、药物引起的肝炎、酒精性肝炎。
4、肝癌、慢性胆汁淤积。
5、胰腺炎、心肌梗死、皮肌炎等。
6、胆结石、脓毒血症、休克、肾功能受损、慢性心力衰竭等。
7、抽血化验之前喝过酒、吃过肥肉或者进行剧烈运动以及劳累也会引起这些酶偏高。
我们都知道肝癌患者常常会伴随肝功能的损伤,部分患者抽血检查中都会发现AST和ALT的异常。是不是谷丙转氨酶和谷氨酰转氨酶偏高患肝癌?今天,我们就了解一下,AST和ALT的意义是什么?
相信很多人在进行常规检查的时候,都会抽血化验肝功能指标,如果出现急慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝,酒精肝,肝癌,药物性肝损害等等,都会出现肝功能异常的情况并伴随AST和ALT异常。
我们提到的AST和ALT是常用的肝功能指标中的酶类,这些酶主要是指丙氨酸氨基转移酶(ALT)也叫做谷丙转氨酶,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)也叫做谷草转氨酶,还有碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)。
ALT和AST在肝脏细胞中含量非常丰富,如果肝脏细胞受到了损害后导致肝细胞坏死,转氨酶会释放入血就会出现它的升高。
肝癌患者也可以通过检测ALT和AST指标的情况,判断是否需要进行保肝治疗,也为后续患者是否可以采用手术、靶向治疗等提供参考依据。
那么,是否ALT和AST升高就一定患存在肝炎、肝硬化和肝癌呢?
因为转氨酶非常敏感,很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动,健康人在一天之内的不同时间检查,转氨酶测量结果都可能不一样。另外,其他脏器疾病;肝脏本身的疾患;药源性或中毒性肝损害;长期酗酒导致酒精肝,或饮食结构不合理导致脂肪肝,造成转氨酶高;剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高。所以出现ALT和AST升高后应该继续观察,如果持续性升高,就需要引起注意了。
以上就是关于出现AST和ALT的意义,它可以作为患者肝功能异常评估的指标,可以提示患者的预后情况,对于高危人群还是需要依据甲胎蛋白和腹部B超/CT等定期检测。
实际上,“转氨酶”是标志着肝脏是否出现病变的指标,那就是人们通常说的“肝功”,在“肝功”的检查项目中,最重要的就是转氨酶,包括谷丙转氨酶、谷氨酰转氨酶、谷草转氨酶等。通常如果说肝脏受到损害了,这这些指标都会出现异常,就是它会升高。随着严重程度的不同转氨酶升高的幅度也不一样。
(1)多种器官的疾病(如胆囊炎、胆石症急性发作、急性心肌梗塞、心肌炎等)都会引起转氨酶升高;
(2)长期酗酒、服用药物、大量运动、饮食不合理、正常妊娠等都会导致转氨酶升高。
因此,转氨酶高不一定就是肝脏出了问题,需进行乙肝两对半、以及HBV DNA进行进一步的检查。
发现转氨酶升高时候,千万时不要紧张,急病乱投医,从而相信一些不靠谱的治疗肝炎的祖传秘方,虽然转氨酶是肝炎的一个比较重要的敏感指标。
但是有些升高不是很明显的,适当休息几天,然后再复查发现自动好转后,就不必担心!但当你长时间发现其无法或不能降至正常值时,应及时就诊,查明病因,进一步排除肝炎、肝硬化等疾病,以免耽误病情!
1、食欲减退
老一辈常说“肝脏有疾病,肥肉受不住”,意思就是肝脏有病的时候,人的食欲会减退。这也是酒精肝的常见症状。不喜欢吃肉,甚至有恶心、呕吐的情况发生。这是因为胃肠道的分泌与吸收功能因病紊乱,甚至胃肠道出血。
2、酒量突然变差
如果你之前酒量很大,千杯不醉,但现在突然变得喝一点之后就感觉“醉了”。那这就需要注意了!这种征兆提醒你的肝脏功能已经下降,肝已经受损了,导致肝脏不能完全分解酒精代谢物乙醛。
3、肝区疼痛
肝区疼痛的位置则位于右侧季肋部,也就是肝脏的体表影射区域位置。肝区疼痛是因为许多内脏神经的感受器分布于肝、胆组织中,肝脏发生炎症或受外界各种因素的刺激-形成冲动-传入大脑-产生肝区疼痛感觉。
4、面色晦暗无光泽
一般脸色晦暗、泛黄、血色等都是肝脏不好的人才会出现这种现象,所以当出现这种情况时要注意了,因为身体的铁元素无法代谢,肝脏细胞受损,因此才会导致脸色晦暗无关泽。
原则上,转氨酶高的人饮食上并没有特别需要忌口的食物。除了刺激性食物对转氨酶升高有影响,尽量不吃。同时,对于转氨酶高的人,还要避免吃六种食物。
1、多喝茶水,尤其是护肝茶
《神农本草经》载:“神农尝百草,一日遇七十二毒,得茶乃解。”养成喝茶习惯,尤其是护肝茶,有利于日常保护肝脏。
蒿坪毛尖,因产自有“中国硒谷”之称的陕西紫阳县蒿坪镇硒谷生态区而出名,每一公斤茶叶中富含150ug硒元素,是一般绿茶的6倍还多,每天冲泡1-2倍,人体可有效吸收茶叶中的天然硒元素。
科学实验证明,硒元素可以帮助肝脏细胞修复,可刺激免疫系统,增强机体的免疫功能,提高肝脏自身的抵抗病毒能力,有助于防止肝病的反复发作。临床医学发现酒精肝、肝炎、肝硬化、肝腹水等肝损伤患者体内的硒比正常人低很多。补充适量的硒元素能防治肝炎、预防脂肪肝等,因此微量元素硒被称为“肝脏的保护神”,“护肝因子”。
2、增加运动,促进身体排毒
运动,是调理身体的良药,能促进体内毒素排出,还可提高免疫力。最好的运动就是有氧运动,日常可选择走路、慢跑、太极拳等运动。对肝脏有问题的人来说,散步比慢跑更安全,不会增加机体的代谢,加重肝脏的负担。
3、定期复查
转氨酶升高的中度和高度人群,应及时治疗、定期随访,一般在用药后半个月、一个月、三个月复查肝功能,以配合医生合理调整用药。
两项偏高一般考虑肝功能受损,但有时候这两项会一过性增高!
【肝功能检查化验单中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)是什么?升高可能是怎么回事?】
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谷丙转氨酶和谷氨酰转氨酶偏高,可能是生理因素造成的,也有可能是疾病造成的。引起谷丙转氨酶和谷氨酰转氨酶轻度升高的生理因素,主要有:饮酒、进食高蛋白食物或者服用某些药物。此时患者一般不会出现临床症状,肝功能形态也不会有异常或改变。
谷丙转氨酶和谷氨酰转氨酶升高也可能是某些疾病的早期表现,主要有:病毒性肝炎、脂肪肝、原发性肝癌、酒精性脂肪肝、胆石症、胆囊炎等等。
临床上也不会单凭某些数值的升高就会判断某种疾病。具体要判断某种疾病还要结合具体的疾病类型,患者的病史、症状、以及其他的辅助检查来完成,要综合判断。
肝脏是胰岛素作用的靶器官,是脂肪摄取、脂酸氧化代谢、TC合成、磷脂脂蛋白合成和分泌的中枢。正常情况下脂质代谢在肝脏中处于动态平衡。当脂代谢紊乱时,大量脂肪进入肝细胞,肝内合成脂肪增加超过肝细胞氧化利用合成脂蛋白运送出去能力时,脂质在肝细胞沉积,导致肝细胞变性、肿大而形成脂肪肝。
1、作息要规律,不要熬夜,熬夜对肝脏会造成一定的影响,甚至有的专家认为会导致转氨酶轻微的升高就是因为熬夜等原因。
2、饮食要规律,不能暴饮暴食,戒烟忌酒。要知道酒精对肝脏的损伤是非常大的,无论是少量饮酒还是大量饮酒,都会对肝脏造成损伤。
清淡饮食,避免高脂肪饮食或大鱼大肉,晚上消化系统不发达,能量得不到消耗,最终会造成肝脏的损伤。
3、要保持乐观的心态,心情很重要,思虑伤肝脏,不要过分的焦虑,也不要自暴自弃,这两种心理状态都是对肝脏不利的。
4、适量运动。每天坚持运动,不仅起到帮助人们减肥的作用,还可以促进血液循环、加速新陈代谢,让肝脏更好的进行排毒。
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