肝脏的位置大部分在人体腹腔的右上部，少部分位于中上腹部，胆附着在肝的下面，肝和胆由胸廓右侧下缘的前后肋骨保护着。

肝脏是一个具有合成、代谢、解毒等多种功能，以及再生能力强大的器官，是人体最大的消化腺，也是最大的实质性器官，一旦有疾病的变化，会有很多表现，包括疼痛。

肝脏的上缘浑圆，紧邻膈肌；下缘稍微不太平坦，除了附着有胆囊之外，还和胃、十二指肠、结肠、肾脏等相邻。正常情况下肝脏触摸不到，体型偏瘦的人，可能在右侧肋骨下能触摸到肝脏的边缘。

成人的肝脏，重量约1200～1600克，占体重的2%，其大小跟人的身高和体重有一定的关系。一般来说，肥胖者、有脂肪肝的人肝脏会显得更大一些。

由于肝脏属于内脏，没有皮肤痛觉的那种神经分布，对疼痛的感觉不是非常敏感的，且定位比较模糊。但是，肝脏对牵拉刺激、物理和化学因素、炎症、缺血等状况是非常敏感的。

比如脂肪肝的患者，或者因为肝脏炎症发作导致肝脏肿大的患者。肿大的肝脏对肝包膜膜的牵拉，就会引起右上腹或肝区不适、疼痛的感觉。这种感觉的部位，主要在右上腹部肋骨保护的那个“三角形”的区域，既可以表现为前面的右下胸部疼痛，又可以表现为后背疼痛。

其他一些疾病，比如说肝脏的一些细菌和寄生虫感染、肝脏肿瘤、肝内胆管结石、肝囊肿、血管瘤等等，都有可能会导致前胸和后背“肝区”的疼痛。

再说说胆囊，在有胆囊炎症、结石、肿瘤等情况下，会刺激而胆囊壁的平滑肌收缩，导致右上腹部位的疼痛，这种疼痛在位置上是比较明确的，也完全可以通过检查来确定是不是胆囊的问题。

如果怀疑自己的背痛，或者肝区疼痛，是有胆囊引起的，有一个非常好的检查办法叫做“墨菲氏征”（不是那个著名的“墨菲定律”哦！）。

具体的方法是：

1、患者平躺，放松，双腿自然屈曲，缓慢腹式呼吸。

2、检查者站在患者右侧的床边，以大拇指放在腹直肌外侧与右肋弓交界的地方。

3、患者慢慢吸气，大拇指用力随着腹壁慢慢的向下按，因为这个位置是胆囊的表面标志点，当拇指触碰到胆囊的时候，如果有炎症或结石，会因疼痛而屏气，并暂停呼吸动作。

这就叫“墨菲氏征阳性”，急、慢性胆囊炎，胆石症等，均可出现这种表现。

肝脏和胆囊的疼痛，不但会表现在右侧下胸部和背部，同时也有可能会在右侧上背部和肩膀的部位出现疼痛，这种疼痛叫做“放射性疼痛”。

因为我肝胆的传入神经，跟肩背部位的传入神经，需要经过同一个传导通路，上行到中枢神经。所以，有时候无法分清这个痛是由于肝胆部位还是肩背部位本身引起。就像检查电线线路的时候，很多个部位漏电了，就无法明确具体的线路原因是什么。

由于神经信号的传递，可能会受到干扰，所以这种疼痛叫做放射性疼痛。那么，这种由肝胆疾病导致的背痛，可能还有一些其他的症状吗？

如果是由肝炎或者脂肪肝引起的话，一般来说会伴有乏力、疲劳、食欲减退、恶心、厌油腻、尿黄、皮肤黄或眼睛的巩膜黄染、腹泻和呕吐等表现。

如果是由胆囊炎或者胆结石导致的疼痛，一般来说右上腹痛会比较明显一些，有的患者可能会有畏寒、发热。这种发作可能跟吃油腻的东西有一定的关系，通过B超超、血常规等检查，大多数可以鉴别出来。

龙医生的温馨提醒

如果是单纯的背痛，可能还涉及到了很多各种各样的原因，有一些人甚至无法确切的找到病根所在。如果怀疑是肝胆问题的话，其实很容易鉴别的，通过检查肝功能、B超和CT应该能够看出问题来的。

单纯的背痛，没有胃肠道等消化系统的基础疾病，也没有胸膜、肺和心脏的疾病，找不到确切因素的，可能需要对症治疗，有一部分人可能跟心理因素有关。

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肝胆疾病有时会有右肩背部放射性疼痛。肝胆疾病常见症状有：

1.黄疸

胆汁由肝脏分泌，储存在胆囊中，经胆管排出。肝胆疾病如肝炎、肝癌、胆结石、胆管炎时，常会出现黄疸。黄疸表现为巩膜（即白眼球）、皮肤粘膜等呈黄色，其中巩膜黄色最先表现出来。尿液也会明显变黄。阻塞性黄疸时，大便呈白陶土色，可伴有皮肤瘙痒。

2.右上腹疼痛

肝胆在右上腹，肝胆有问题时，常有右上腹疼痛，可伴有右肩背部放射痛。急性胆囊炎或胆管梗阻时，可表现为右上腹剧烈绞痛。体格检查会有肝区叩痛、墨菲征阳性。

3.门静脉高压症

肝硬化时常伴有门静脉高压症，表现为腹水、脾肿大、腹壁静脉曲张、胃底食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等。肝硬化常会发展为肝癌。

4.凝血功能障碍

人体内的大部分凝血因子由肝细胞分泌，肝脏疾病时，凝血因子分泌减少，就会引起凝血功能障碍。表现为容易出血，出血后不易止血。

5.全身症状

肝胆疾病时，常伴有发热、乏力、肝掌、蜘蛛痣、腹胀、恶心、呕吐等全身症状。

综上，肝胆疾病常见症状有黄疸、右上腹疼痛、门静脉高压症（腹水、脾肿大、呕血等）、凝血功能障碍及全身症状（发热、乏力等）。有时可伴有右肩背部放射性疼痛。若有右上腹或右肩背部疼痛，建议去医院做一下肝胆超声、肝功能检查，找出病因，对症治疗。不要照着症状对号入座，自己吓唬自己。

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腰背疼痛在我们日常生活中非常常见，很多人都对这一症状不大重视。医学专家提醒，出现腰背疼痛的症状，除了骨科疾病之外，还有可能是人的内脏出现了问题，应当及早诊查，及早治疗。

首先，腰背疼痛可能是肾脏疾病的信号。在临床上，许多肾脏疾病都可能引起腰痛，常见的疾病有肾盂肾炎、肾结石、肾脏结核、肾下垂和肾盂积水等。

肾和输尿管疾病引起的疼痛，可以通过肋脊角扩展到下背部及大腿根部的内侧面。肾周围脓肿可以引起腰肌痉挛和局部压痛等。

其次，胰腺疾病也可能出现腰背疼痛症状。胰腺疾病引起的腰背疼痛经常表现为由上腹部放射而来。由于胰腺包膜薄而不完善，一旦发生病变，特别是胰腺的炎症或者肿瘤等，很容易波及到附近的组织和器官。

而那些胰腺癌患者，特别是胰腺体或者腺尾肿瘤，常有顽固难忍的腰背疼痛，患者常常因此彻夜难眠，同时往往因为脊柱弯曲时疼痛减轻，这类患者在坐着的时候要感觉舒适一些。

再次，对于女性患者而言，腰背疼痛也可能由盆腔疾病引起。女性的盆腔炎等疾病也可能引起腰背疼痛，多伴有下腹部重坠感与压痛。

对于男性而言，前列腺疾病，譬如前列腺肥大、前列腺肿瘤等，也会表现出腰背疼痛症状，这些患者的疼痛部位主要表现在腰骶部。

此外，肺部疾病、胸膜疾病、消化道疾病、肝胆疾病等也可能引起腰背疼痛的症状，这些疾病除了表现为腰背痛之外，还有各自明显的症状，诊断之时，并没有太多的困难。

如果出现了腰背疼痛的症状，广大患者不应当掉以轻心，最好尽早去医院检查，尽早找出引起疼痛的原因，在考虑骨科疾病引起疼痛的同时，也应考虑内脏疾病诱发的疼痛，及早发现问题，及早治疗，将疾病发现并控制在早期阶段。

肝胆问题，是有可能出现背痛的。

对肝脏而言，能够引起肝区疼痛，并且放射到右肩或右背部的疾病，一般都是侵犯到了肝脏的包膜，最常见的疾病就是原发性肝癌。而肝脏炎症性疾病，主要表现为肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状。
胆囊疾病，常见的就是胆囊结石，或者是胆囊结石合并胆囊炎。胆石症患者，常见右上腹或上腹部疼痛，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射。
肝胆相关疾病，除了右上腹疼痛及右上肢或右侧背部放射痛以外，还常常会伴有厌食油腻、饱胀、嗳气、呃逆、皮肤黏膜巩膜发黄（黄疸）等症状。

值得一提的是，肝癌早期通常没有特殊不适感，等出现肝区疼痛时，多是因为癌肿侵犯到了肝脏包膜，已经发生肝内转移，多数已经步入中晚期。
而胆囊相关疾病，无论是结石还是结石伴胆囊炎，如果药物治疗效果差，病情反反复复，宜行腹腔镜下胆囊切除术。创伤小恢复快，远期疗效好。

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肝胆问题是否会引起背痛？那要看是什么问题。肝脏和胆囊是人体的消化器官，肝脏同时还具有解毒功能。所有肠道内吸收的物质都需要肝脏进行解毒。肝脏和胆囊的常见疾病有很多种，确实有可能引发后背疼痛，但不是每种疾病都会引发后背疼痛。

如果只是肝脏问题（例如肝炎、肝腹水、肝硬化、肝癌等），引发后背疼痛的几率很小。只有肝癌后期由于癌细胞扩散，可能会出现后背的疼痛。其他的肝脏问题一般不会引起后背疼痛。

虽然肝脏问题引起后背疼痛的情况，不多，但是胆囊出现了问题多数会引发右侧肩胛及后背的疼痛，比如急性胆囊炎，胆道结石等疾病。

肝胆疾病的常见症状，主要以非特异性消化道症状为主。多表现为乏力、纳差、腹痛、腹胀、厌油腻。肝功能发生损害时，可出现肝痛、黄疸、腹水等症状。急性的胆囊结石、胆囊炎会表现为上腹部胀痛，疼痛剧烈时会放射到右肩、肩胛和背部。一般会伴有中度的发热，如果出现高热寒战的症状，说明病情比较严重。

以上只是一个简单的分析，具体情况必须由医生根据临床症状，再结合相关检查才能确定诊断。建议出现问题后要及时就诊，以免延误病情。

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首先需要明确：肝胆疾病是可以放射至右肩背部疼痛。约半数胆囊炎、胆石症的疼痛向右肩背部放射。大致区域如下图所示：

肝胆疾病常见临床症状

1.右上腹部不适：因为肝胆位于右上腹，所以肝胆问题一般会有右上腹的不适。胆石症胆囊排石时会出现右上腹剧烈绞痛，并有可能诱发急性胰腺炎。肝硬化时可在右上腹触及较硬的肝脏。

2.黄疸：皮肤粘膜及巩膜黄染，小便发黄。

3.肝掌：

4.蜘蛛痣：是一种红色的血管病变。中央突起，向四周伸出许多像蜘蛛腿样的毛细血管。用棉签按压中间突起，周围伸出的毛细血管可褪色，松开后，再次出现蜘蛛腿样。常见于颈部、胸前区。

5.男性乳房发育：因为刺激素主要在肝脏灭活，所以当肝功能异常时会引起体内刺激素水平增高，会引起男性乳房发育。女性患者表现不明显。

6.门静脉高压，常有腹壁水蛇头样血管、腹水等。如下图所示：

7.其他全身症状：如缺乏食欲、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。

胁肋去不适，也可以放射到背部。与要不肌肉痛不是一样的感觉，用排除法可以去按摩店让专业师傅看看是否背腰肌肉的问题，如果不是，也可以考虑肝胆问题，这样的话就要去医院查一下，做个超声之类的。

肝功能正常，是不是代表没有肝脏疾病？

肝功能正常并不能代表没有肝脏疾病。

我们说肝功能只是肝脏的一个方面的表现，它反映了肝脏在人体里面的所采取的所体现的功能是不是正常。其它的包括有没有病毒的感染，有肝脏的形态、有没有问题，有没有增大？有没有萎缩，或者说有没有脂肪肝，肝上有没有长东西，这些都是肝功能没有办法体现出来的。

所以我们去查肝脏有没有问题的时候，要结合多个检查。血化验的肝功能检查只是其中的一个方面，有很多的包括脂肪肝，包括乙肝、丙肝或者甚至肝硬化、肝癌的病人，肝功能也是完全正常的。所以我们要做一个相对全面的，包括肝脏功能和形态的检查，才能全面的反映肝脏有没有问题。

背部疼痛会不会是肝胆问题造成的呢？

其实肝胆出现问题也有可能会引起背部疼痛，这是放射性引起的疼痛，会导致患者出现食欲下降，甚至会有腹水的现象，所以在平时一定要注意。

此外，肝胆出问题一般都会有哪些表现呢？

肝胆是人体最大的器官，有问题考虑会有以下几种表现：第一种、病人的眼睛和皮肤会变黄、黑眼圈会加重、尿色也会逐渐加深，容易引起黄疸性肝炎。第二种、消化系统会逐渐下降，出现食欲减退、消化不良、厌食、腹胀、腹泻等。第三种、会出现肝掌，特别是手掌上出现红色斑点、斑块等，肝功能会逐渐减退。第四种、会出现肝区疼痛、体重逐渐下降。

肝脏疾病为什么需要做CT和核磁共振增强检查呢？

对于肝脏疾病，ct和核磁共振优越于超声对肝脏疾病的诊断，CT针对肝脏疾病的定位诊断非常精准。

ct和核磁共振下进行的诊断，不论是良性还是恶性，都需要通过不同的阶段，如ct的平扫，加上ct的造影，通过动脉期、静脉期、平衡期，进行最终的肝脏站位，均能够明确地在位置和性质上进行系统的判别。

具体应该做什么检查，应该听取医生的建议。

如何预防肝脏疾病？

想要预防肝脏疾病，就要养成良好的生活习惯。在日常生活中，注意不要太过劳累，不要过度饮酒，不要进食高胆固醇的食物等；对于乙肝等病毒性感染的患者，一定要及时治疗，定期复查。目前抗病毒药物非常有效，能够把肝脏病毒抑制在检测线以下，从而减少肝癌的风险。

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肝脏疾病是会常常引起右侧腰背部疼痛的