肝硬化在不做任何干预措施的情况下，其自然发展史，是从没有症状的代偿期逐渐进展至有明显临床症状的失代偿期。最常见的表现是腹水、出血、肝昏迷和黄疸。

所以，从临床医生的角度来看，肝硬化只分两期：代偿期和失代偿期。但是从患者的角度上来讲，更愿意了解到自己的肝硬化是属于早期、中期还是晚期。

正规的医学教科书上~并没有早中晚期的分期方法，那么这两者是怎样相互对应的呢？只能根据临床医生的经验和对患者病情的判断，来给患者一个满意的解释。

事实上，之所以要分代偿期和失代偿期，是对于治疗能够有一个很好的参考，因为肝硬化根本的治疗是对病因进行治疗。如果患者的肝硬化处于代偿期，说明肝硬化的治疗还有稳定和逆转的可能；而一旦进入失代偿期，只能望洋兴叹了！

失代偿期肝硬化会出现腹腔积液、腹水顽固、低钠血症、胃肠道出血、各种细菌感染、急性肾损伤、肝肾综合征、肾上腺功能相对不全、肝硬化性心肌病、肝肺综合征和门静脉高压等等。

如果腹水顽固不退，伴有上消化道大出血、肝性脑病、黄疸逐渐加重，疾病通常可能很快的进入死亡，或者只有肝移植才能治疗的状况。

一般认为，当门静脉直径开始增加，出现脾脏轻度的肿大，但还没有发展到门静脉高压的地步，也就是说通过检查没有发现静脉曲张的现象，也没有腹水，这种情况一般来说属于肝硬化的早期。

区分早期的重要意义，是要积极的抗病毒治疗，或者其他的去除病因的治疗。

比如戒酒，戒烟，去除血色病患者体内多余的铁，去除肝豆状核变性患者体内过多的酮，用免疫调节等办法治疗自身免疫性肝病，等等。

肝硬化的中期，并没有明确的概念。处于早期和失代偿期之间的状态，一般来说属于肝硬化中期，很多处于中期肝硬化的患者，其肝脏的代偿功能尚且可以满足身体的需要。

中期肝硬化的患者，除了维持前面的去除病因的治疗之外，还要特别注意休息，不能太过于疲劳。饮食方面，避免重口味的食物。避免熬夜。生活和工作方面，不要干特别重的体力活，以养为主。

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在临床是一个很常见的疾病，肝硬化在临床上分为代偿期（早期）和失代偿期（中晚期），而两者的界限常不清楚。

1、代偿期（早期），症状轻，以疲乏无力，食欲减退为主要表现，可伴有腹胀，恶心，轻微腹泻等。症状常不典型

2、失代偿期（中晚期），主要是肝功能减退及腹水，脾大，侧支循环的建立和开放。

肝功能减退的话首先会出现全身症状，比如营养状况差，消瘦乏力，精神不振，重者衰弱而卧床不起，皮肤干枯，面色晦暗无光泽，也是医学界所说的肝病面容
（2）消化道
症状:食欲减退，甚至畏食，或是进食后腹胀，恶心，呕吐，对脂肪，蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食易引起腹泻，病人常因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。这些症状的产生主要与门静脉高压时胃肠道淤血水肿，消化吸收障碍和肠道菌群失调等有关。部分病人可有黄疸的表现，提示肝细胞有进行性坏死。

（3）出学倾向和贫血:常有皮肤紫癜，牙龈出血，鼻出血，胃肠出血等倾向。病人常有不同程度的贫血。主要与肝合成凝血因子减少，脾功能亢进等因素有关。

（4）内分泌紊乱:由于肝功能减退对雌激素的灭活能力减弱有关，在病人面部，颈部，上胸，肩背，上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣和血管扩张，在手掌大小鱼际及指端腹侧有红斑，称之为肝掌。
（5）
皮肤瘙痒:与肝功能受损导致血清胆红素增高有关。

（6）脾大:晚期可伴有脾功能亢进，表现为红细胞，血小板，白细胞计数减少。

（7）侧支循环的建立和开放:临床上重要的侧支循环包括:食管下段和胃底静脉曲张，破裂时可有呕血，黑便及休克症状，由于肝功能损害致凝血功能障碍，脾功能亢进致血小板减少，因此出血常不易自止。腹壁和脐周静脉曲张，呈水母头状。痔静脉扩张，是门静脉的直肠上静脉与下腔静脉的直肠中，下静脉吻合，可扩张形成痔核，破裂时引起便血。

（8）腹水:约75%以上失代偿期（中晚期）病人有腹水，是肝硬化最突出的临床表现。病人常有腹胀，呼吸困难，脐疝，下肢水肿，腹壁皮肤紧张发亮，呈蛙腹。

最后呢科普一下肝硬化病人的饮食作息知识

休息:代偿期（早期）病人适当减少活动，仍可参加轻体力活动，失代偿期病人则应以卧床休息为主，避免劳累是治疗的重要措施之一。

饮食:给予高热量，高蛋白，维生素丰富易消化食物。肝功能损害显著，应限制或进食蛋白质，腹水者限制盐的摄入（1-2g/d），避免进食粗糙，坚硬食物，忌酒。禁用损害肝脏药物。

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肝硬化炎性序列，分期决定预后

肝硬化是各种慢性肝病的共同结局，临床上主要表现为肝细胞功能障碍和门脉高压症。随着对肝硬化自然病程、病理生理、病因治疗及并发症处理的深入研究，肝硬化患者的生活质量及生存率均有所提高。

美国学者 Sethasine 等采用病理数字影像分析技术分析也发现肝硬化患者肝纤维化面积、纤维间隔厚度、结节大小及数量与临床显著的门脉高压密切相关。\r

临床上常根据有无主要并发症［食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病（hepatic encephalopathy,\r

HE）］，将肝硬化分为代偿期及失代偿期。为更准确地预测肝硬化患者的生存情况，有学者建议将肝硬化细分为 4 期，1 期：无静脉曲张，无腹水；2 期：有静脉曲张，无出血及腹水；3 期：有腹水，无出血，伴或不伴静脉曲张；4 期：有出血，伴或不伴腹水。

早期肝硬化可以从以下几个方面来看：

1、食欲不振：

肝脏在身体中，同样也是消化系统的一个重要组成部分，肝脏能够刺激胆囊对胆汁的分泌，胆汁会通过胆管流入肠道，帮助肠胃消化食物。食欲不振则是因为肝功能失常，对胆囊的刺激不够，胆汁分泌不足，食物无法全部消化，出现食物淤积，引起食欲不振。

2、腹痛：

如果发现经常出现腹痛，则意味着可能会出现肝细胞问题。肝细胞的进行性坏死可能引起腹痛。

3、皮肤变化：

通过面部，可以看到肝脏的状况。一个人的脸是黑色的，很可能是由于肝功能下降。肝脏不能正常工作，黑色素的产生会增加，脸部和眼睑周围的皮肤会变黑和变暗沉，皮肤也会失去光泽，脸色也会变差。

4、内分泌失调：

肝脏对体血液中性激素的平衡起着重要的作用，早期肝硬化男性患者会出现乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。而女性患者会出现月经紊乱、乳房缩小等症状表现。

5、持续低烧：

肝硬化患者常有发热表现、热型不定，以低、中度发热为主，多在37.5～38.5℃之间。这种发热应用抗生素是无效的，只有在肝病好转时方能消退。若出现持续高热，多数提示有并发症存在，不可忽视。

6、全身症状：

疲倦乏力是肝硬化症状之一，其程度自轻度疲倦至严重乏力，与肝硬化的发展和活跃程度一致。消瘦乏力，精神不振。到了晚期更因衰弱而卧床不起。

中晚期肝硬化可以从以下几个方面来看：

1、消化道症状：

食欲减退是肝硬化晚期最常见的症状，有时伴有恶心，呕吐。一般会出现营养状况较差，食欲明显减退，进食后即感到上腹不适及饱胀、恶心、甚至呕吐等一系列表现。

2、门静脉高压：

食道静脉曲张，脾大和腹水，尤其是食道静脉曲张最为危险。由于曲张静脉的血管壁较薄，是很易破裂导致消化道大出血的。

3、肝硬化腹水形成：

晚期腹水出现前常有腹胀，大量水使得腹部膨隆，腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。

4、出血倾向及贫血：

肝硬化晚期常出现鼻衄，齿龈出血，皮肤淤斑，胃肠粘膜糜烂出血，鼻腔出血，呕血与黑粪，女性有月经过多等一些症状。

老主任发现肝硬化2年后就走了，最后一次去看他，他黄疸，整个人都是晦暗黄色的，而且已经不认识我。虽然还在跟我说话，但前言不搭后语。

老主任因为肝硬化导致了肝性脑病，肝性脑病就是肝性昏迷，是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。智力减退、构音困难、记忆下降、思维迟钝、共济失调、震颤强直、痉挛性截瘫（肝性脊髓病）等。

我当时就意识到，那是我最后一次见到老主任了，再去看老主任的时候，就已经是那张温和慈祥的照片了。

想起刚到科里，老主任特别照顾我，当然也特别照顾每一位年轻医生，只可惜老主任退休后，和很多人退休一样，在他生病的时候，并没有太多人去看望。

或许老主任糊涂了，也不记得这些事情，但我挺伤心的，因为与此同时，新主任因为一个小毛病住院了，大家买了鲜花都去献殷勤，这或许就是人生吧。

说着说着跑题了，我们还是说是肝硬化。

一、什么是肝硬化

肝硬化是肝病的终末期，是各种原因引起的肝脏慢性进行性弥漫性病变。肝细胞广泛坏死，肝脏纤维组织弥漫性增生，形成结节、假小叶，进而使肝脏正常结构和血供遭到破坏。

二、肝硬化会有哪些表现

肝硬化简单分为代偿期和失代偿期，简单理解代偿期就是早期，失代偿期就是晚期。

早期：

一部分早期肝硬化患者，并没有明显表现，大概占到10-20%，部分人会出现食欲不佳，恶心、消瘦、乏力、没精神、腹泻等等表现，这时候没有肝硬化腹水，没有静脉曲张，或者部分人通过内镜坚持，已经出现静脉曲张。

过了代偿期，接下来就是失代偿期，这时候就会进入肝硬化中晚期。

中晚期：

中期肝硬化出现腹水，但没有出血，食管静脉曲张可有可无；

进一步发展就会出现食管静脉曲张为主，腹水、出血；

晚期就是肝肾综合征，大量腹水，有效血容量不足，少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，一旦发生，治疗困难，死亡率高！

到了肝硬化中晚期，可能还会出现：

腹胀、乏力，消瘦；牙龈、鼻腔出血，皮肤黏膜出血点及紫斑；男性性功能减退、女性不孕及闭经；面部的毛细血管扩张；皮肤蜘蛛痣 ， 肝掌 ；皮肤、黏膜和巩膜发黄；腹水、胸水；肝大脾大。随着病变进展至晚期，可出现肝性脑病，也就是我最后一次见到老主任时老主任的表现。

三、哪些人更容易发生肝硬化

目前我国最常见的肝硬化原因就是肝炎和酒精肝：

乙型、丙型、丁型及少数戊型肝炎均可以进展为肝硬化，我国以乙型肝炎为主，大约占一半以上。

慢性酒精中毒为欧美国家肝硬化最常见的原因，大约占比50%~90%，但在我国相对少见，仅有10%左右。

除了肝炎和酗酒外，还有一些原因也会导致肝硬化：脂肪肝，胆汁淤积，药物性比如抗叶酸类抗肿瘤药、异烟肼等，遗传和代谢等相关因素，免疫紊乱，寄生虫感染等等都可能导致肝硬化。

而嗜酒、肥胖、糖尿病、高甘油三脂血症、化学药物、保健品、过度劳累等等都可能是诱发肝硬化或导致肝硬化加重的诱发因素。

四、如何治疗？

绝对好好休息，高维生素、易消化的食物，食管静脉曲张患者禁止食用坚硬粗糙食物。

代偿期乙肝肝硬化首选恩替卡韦、替诺福韦等药物，具有抗病毒强、耐药性低的特点。此期肝功能相对好的患者也可选则干扰素治疗。

肝移植手术是目前最有效的手术方法，另外，脾切除术后，可以暂时改善肝硬化患者的一些异常指标及症状。

肝硬化临床1期死亡率最低，约1%；临床5期死亡率最高，在60%以上。肝脏移植可以明显改变肝硬化患者的预后，移植后患者一年生存率90%、5年生存率80%。

肝硬化无法逆转，更无法治愈，而且还会逐渐恶化。

老主任是因为免疫紊乱引起了肝硬化，最终肝昏迷走了，所以即使大主任得了有些疾病，也无能无力。预防肝硬化，大家主要还是要预防肝炎，注射疫苗，同时不要喝酒或少喝酒。

肝硬化顾名思义就是肝脏组织慢慢变“硬”，并且失去功能的一种慢性进行性疾病。其组织学改变为弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成。我国有超过700万的肝硬化患者，其中病毒性肝硬化约占70%，酒精性肝硬化约占20%。

肝硬化的程度可以从以下几个方面判断：

一、并发症

肝硬化会导致患者出现乏力、消瘦、厌油、恶心、食欲减退，这些都是肝功能异常的表现，如果程度较轻则肝硬化程度也较轻。

肝硬化较危险的并发症有肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血，这些都会危急生命，需要在肝硬化早期进行控制。

二、肝脏形态

B超或CT可以用于检查肝脏的形态。肝硬化严重时会出现肝脏萎缩、肝脏表面有明显的凹凸不平呈锯齿状或波浪状、边缘变钝、肝实质回声不均匀增强，且一般还会伴有肝静脉变细，以及扭曲、粗细不均匀，腹腔内还可见多个液性暗区。

三、肝功能化验

肝脏具有分泌、合成、转化等功能。如果患者没有明显的黄疸，白蛋白处于正常范围内，凝血酶原活动度基本正常，血常规仅有轻度异常，病情相对稳定，这种情况在医学上称之为静止期肝硬化，病情相对较轻。

这些指标可以用来监测肝功能的变化，比外在表现更准确、及时。

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（图片来源于网络，侵权即删）

肝硬化

肝硬化种见由同病引起慢性、进行性、弥漫性病变见病病毒性肝炎、慢性酒精毒、血吸虫病、原性疾病、自身免疫性疾病等其病理特点广泛肝细胞变性坏死、纤维组织增、假叶形、肝脏逐渐变形变硬肝硬化临床早期症状期现肝功能衰退门静脉高压种种表现

肝硬化临床代偿期失代偿期

代偿期症状较轻缺乏特征性乏力、食欲减退、恶呕吐、消化良、腹胀、右腹适、隐痛等症状体检见蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿症状往往间歇性度劳累或伴发病诱发经适休息治疗缓解肝功能检查范围内或轻度异部病没任何症状

肝功能失代偿现食欲减退、体重减轻、疲倦乏力、腹泻、腹痛、腹胀血(包括牙龈或鼻腔血)、皮肤粘膜紫斑、呕血与便血现精神、神经症状嗜睡、兴奋、木僵、昏迷等体征面色黝黑、黄疸、腹水、胸水、脾男性乳房发育、睾丸萎缩性月经少、闭经、孕等肝功能检查见明显损伤转氨酶水平增高血浆白蛋白降低胆红素水平增高凝血酶原间延等

肝硬化早期临床表现隐匿往往容易引起病注意临床亦难判断组织病理检查非必要旦进入晚期失代偿阶段往往各种并发症危及命临床除明显腹水呕血肝区疼痛作肝脏检查外明原现乏力体重减轻食欲振特别稍进食腹适腹胀;皮肤现紫癜蜘蛛痣牙龈容易血排除牙病者;面部进行性变暗发黑面部浅表皮肤量血络现些情况应怀疑肝硬化应专科医处检查

肝硬化主要并发症

1.肝性脑病见死亡原表现精神错乱定向力理解力减退嗜睡终至昏迷

2.消化道量血由于食管-胃底静脉曲张破裂消化性溃疡、门脉高压性胃粘膜病变、血性胃炎等引起表现呕血与黑便血量仅黑便;量血则导致休克并诱发腹水肝性脑病甚至休克死亡

3.染见原发性腹膜炎表现发热、腹痛与腹壁压痛反跳痛血白细胞增高腹水混浊腹水培养细菌

4.原发性肝癌现短期内病情迅速发展与恶化进行性肝肿其原解释肝区痛血性腹水期发热甲胎蛋白(AFP)持续性或进行性增高B超、CT等影像检查发现肝内占位性病变者应特别警惕肝癌发

5.肝肾综合征肝硬化合并顽固性腹水且未获恰治疗现肝肾综合征其特点少尿或尿、氮质血症、低血钠与低尿钠述肝硬化见并发症旦现些并发症要尽快尽早医特别型专科医院及恰治疗

肝硬化形原

a.病毒染甲型肝炎易形肝硬化乙型肝炎约10-2 0%进入慢性肝炎或肝硬化丙型肝炎约50-60%进入慢性肝炎其部进入肝硬化

b.慢性酒精毒每每16og白酒连续8形酒精性肝硬化酒精性肝炎

c.其 遗传病药物与毒物循环障碍形肝硬化

d. 隐匿性肝硬化指前原明形肝硬化

何诊断肝硬化

a. 肝组织检现假叶直接确诊肝硬化

b. B超提示:肝脏肿或缩声密集增强;门静脉内径于1.4cm脾肿

c.肝功:血清白蛋白低于35g/L伴球蛋白明显增高血清蛋白电泳:r球蛋白＞ 2 2%同B球蛋白增高

d. 病现肝病面容腹水食欲振腹胀乏力等

e. 胃镜检查:食道段胃底静脉曲张具a、b+c或b+d、b+e诊断肝硬化

肝硬化何划早、、晚期早期:

肝硬化代偿期腹水或仅性腹水期:肝硬化失代偿期白蛋白低于30g腹水能自消失门静脉宽度＞ 1.5cm脾脏厚度＞5cm者晚期:难治性腹水肝脏萎缩肝性脑病史或二或超二消化道血史

肝硬化腹水形

腹水肝硬化患者突临床表现产原面肝硬化发展定程度体内白蛋白低周围血管扩张效血容量相足加内泌失调交神经障碍导致水钠潴留形腹水肝硬化腹水形标志体内环境恶化

肝硬化与肝纤维化何区别

肝纤维化肝细胞量死亡形肝脏弥漫性结缔组织增种病理变化与肝硬化同:没量再结节形没假叶形肝硬化前期病变

肝昏迷形

肝昏迷称肝性脑病肝硬化严重并发症由急性重症肝炎或亚急性重症肝炎引起原肝脏解毒功能衰竭肠道吸收未经肝脏解毒毒物质直接进入体循环进入脑引起枢神经系统功能紊乱导致肝性脑病救治及容易死亡

肝硬化何调理饮食

代偿期肝硬化饮食要求较宽宜选择富于营养易消化食物硬油腻重食物含粗纤维特别蔬菜韭菜豆芽等都宜类食物易引起消化道血失代偿期则胃肠道充血消化良柔软高热量易消化少产气食物主每餐约7饱宜肝性脑病者每给予蛋白质100g左右少量脂肪富含维素机盐、微量元素素食代偿期先代偿期肝硬化均宜食用升发性食物公鸡鲤鱼卤水豆腐等忌食酒、霉变食物、硬、麻辣强刺激食物

在临床上，肝硬化的病理基础其实是肝组织的纤维化。肝脏组织对于慢性病毒感染或损伤的自我修复反应会使得肝细胞外基质异常分布和弥漫性沉积，当肝纤维化发展至肝小叶结构紊乱、肝细胞结节性再生并形成“假小叶”时，肝纤维化就进展为了肝硬化。

事实上，在临床，肝硬化一般并不是以早期、中期和晚期这样的概念来区分的，而主要是以代偿期和非代偿期来进行区分的！

这两个概念比较容易理解，代偿期肝硬化往往肝脏内还有足够数量的正常肝细胞在进行工作，可以满足机体对于肝脏功能的需求，这时机体不会出现明显的症状和体征，因此，无法通过症状和表现来判断疾病的进展阶段。这一阶段，肝纤维化的诊断“金标准”是肝脏组织的穿刺活检，除此以外，血清学检验配合瞬时弹性成像技术可以在一定程度上判断肝纤维化的程度，但诊断的准确性不如组织活检。

而非代偿期的肝硬化则由于正常肝细胞数量的显著减少，不足以维持正常的肝脏功能，因而，机体会出现典型的一些症状：

• 胃底、食管静脉曲张导致的消化道出血；
  

• 腹水形成；

• 肝性脑病；

• 皮肤和巩膜黄染；

• 皮肤淤青与出血等。

往往当一些典型的症状出现，结合临床检验指标以及影像学检查的表现，可以判断肝硬化进入失代偿期。

肝硬化的早期症状有哪些呢？

1、乏力犯困

肝硬化的并发症就是乏力犯困。这是由于患者体内的维生素因肝硬化导致吸收出现阻碍，从而引起的营养性肌萎缩和无力。身体处于无力状态，做任何事情都无精打采，提不起兴趣。

2、肤色暗沉

肤色暗沉属于早期肝硬化的一大症状。由于肝硬化，导致人体内分泌系统紊乱。内分泌系统紊乱影响人体色素的正常代谢，使得黑色素分泌增加，皮肤出现暗沉长斑的情况。

3、激素分泌紊乱

出现肝硬化的情况时，人体的激素平衡可能会被打破。激素紊乱导致身体的各个功能出现问题，男性很可能会出现Y痿、精子数量减少；女性会出现月经不调，严重可能导致不孕不育等问题。

4、食欲下降

肝硬化的情况下，患者的食欲会大大下降，吃不下任何东西，甚至还会产生厌食症，看见油腻食物时呕吐的症状。长此以往，只会加剧病情。

肝硬化中期症状有哪些呢？

1、肝功能下降

这是中期肝硬化的常见表现，出现消瘦、无力以及食欲下降等表现，同时患者还会有内分泌失调、出血、黄疸以及肝性脑病等症。

2、脾肿大

随着病情的不断发展，肝脏由早期的肿大逐渐的变小，质地十分的坚硬。另外，中期肝硬化患者还会有不同程度上的脾肿大症状。

3、贫血或呕血

中期肝硬化的表现比较的严重，比如由于门脉高压会导致患者出现贫血、白细胞以及血小板减少等症;食管下段和胃底静脉曲张的患者会出现呕血、黑便以及休克等症;也会有胸水或腹水的表现。

如何预防肝硬化或者肝病的发生呢？

1、及时戒酒

酒精肝引发的肝硬化往往是由于长期饮酒导致的。如果这个时候还不戒酒的话，无疑是加速肝硬化恶化的进程。因此要及时限酒，最好就戒酒，自己必须要强大自制力，身边的家人也要做好监督工作，认真对待。这样才能从根源上避免病情继续发展。

2、多吃补硒食物养肝

硒是人体免疫力的调节剂，可以提高人体免疫力，可以快速改善因为肝脏问题出现的多种症状，清除体内病毒，增加食欲，缓解面色晦暗等症状。

预防肝病特别是爱喝酒人群一定要注意补硒养肝，多吃些牡蛎、黑豆、黑米等，最好能多吃一些富硒地区农产品，如富硒紫 阳 毛 尖等，紫 阳 毛 尖比食物中的硒含量要高出6倍，纯天然、没有副作用，我们都知道肝是排毒的，所以大家补硒尽量还是以饮食为主

3、不吃重口味食物

想要保护肝脏健康，首先就是要减少蛋白质、食盐的摄入量，少吃辛辣重口味食物，饮食清淡，尤其是已经出现腹水症状的肝病患者，若是常吃重口味食物，还可能会损伤消化道。

4、少吃大蒜

都说大蒜是个宝，特别是肝病患者却不宜食用大蒜。大蒜中的某些成分，会刺激到胃肠道，抑制消化酶的分泌，这会影响肝病患者的消化和吸收。同时大蒜所含的挥发油会导致血液中的红细胞和血红蛋白减少，这将不利于肝病，尤其是脂肪肝患者的康复。因此，肝病患者应少吃或不吃大蒜

大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！

简单介绍一下肝硬化

肝硬化是以肝组织弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征的慢性肝病，以肝功能减退和门静脉高压为主要临床表现，晚期可出现各种并发症，也是所有进展性肝病的终末期；肝硬化已经是我国常见疾病和主要死亡病因之一，发病高峰年龄在35-48岁，男女比例约为3.6-8:1，一旦出现并发症死亡的几率最高。

引起肝硬化的原因有哪些？

引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。

如何判断肝硬化的早中晚期呢？

其实医学上的分类肝硬化只分代偿期和失代偿期。

1. 代偿期症状较轻，缺乏特异性 ①可有乏力、食欲减退、腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻，②体征:肝脏肿大、肝区触痛，③肝功能正常或轻度异常。

2. 失代偿期 ①肝功能减退 1、全身症状 疲倦乏力、体重减轻、低热、肌肉萎缩等；2、消化系统 厌食、 腹胀、腹泻等；3、出血倾向与贫血 肝合成凝血因子减少、脾亢、肝炎病 毒致骨髓造血功能下降；4、内分泌失调 雌激素增多：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育，黑色素增多:肝病面容、皮肤色素沉着，醛固酮和抗利尿激素增多:钠水潴留，糖代谢异常；4、黄疸胆汁分泌和排泄障碍。②门静脉高压症1.脾大:脾亢；2.侧支循环形成：食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉显露和曲张痔静脉扩张。③腹水：肝硬化会引起门静脉高压和肝功能减退，门静脉高压和肝功能减退可以引起钠水潴留，引起腹水；门静脉高压还会引起内脏毛细血管压增加，淋巴液生成增多最后引起腹水；肝功能不全也会导致血浆胶体渗透压下降，最终导致腹水的形成。

其实也可以通过以下的表现来判断肝硬化的晚期。

1. 消瘦乏力,精神不振，随着晚期肝硬化的到来日益加重，晚期肝硬化症状严重者衰弱而卧床不起。

2. 食欲减退是最常见晚期肝硬化症状，有时伴有恶心、呕吐。晚期肝硬化症状中蛋白尿也相当多见,多由肠壁水肿、肠道吸收不良(以脂肪为主)、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致,一般表现为营养状况较差,食欲明显减退，进食后即感到上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐,晚期肝硬化对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。

3. 晚期肝硬化常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑、胃肠粘膜糜烂出血、鼻腔出血、呕血与黑粪，女性常有月经过多等症状。

4. 肝硬化腹水形成:肝硬化腹水是晚期肝硬化最常见的并发症之一。失代偿期的肝硬化患者大部分都会出现腹水。晚期肝硬化腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹,患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。

5. 门静脉高压:晚期肝硬化门静脉高压的出现使消化道出血更加严重。表现为食道静脉曲张、脾大和腹水,尤以食管静脉曲张最危险。

结语：一旦肝硬化步入了晚期，病人的生存率和生存期将明显缩短。治疗得当病情可以得到控制，达到病情稳定目的，但是要想恢复成健康人一样是非常困难的。