教育培训 > 买了保险,出险后保险公司一定赔吗?

买了保险,出险后保险公司一定赔吗?

2020-07-27 05:13阅读(64)

买了保险,出险后保险公司一定赔吗?我买了保险,出现后保险公司一定赔吗?:很明显,不一定!因为有两个关键词我们需要理解:风险事故和保险责任!举例,我们去

1

很明显,不一定!

因为有两个关键词我们需要理解:风险事故和保险责任!

举例,我们去餐厅吃饭,我们点的菜是回锅肉,结果上了一份炒土豆丝,你会买单么?

在这里,我们点的回锅肉就是“保险责任”,意思是我们买的保险,保险合同中约定可以赔的情况;而餐厅端上来的土豆丝,属于风险事故,也就是当下遇到的事儿。

我们看到,我们实际发生的风险,和买的保险所保障的责任,可能存在不一致。那么这种情况,是无法理赔的。

最常见的情况:

买车险,人生病了车险不能赔;

只买重疾险,一般小病重疾险无法赔;

只买医疗险,重大疾病时候无法赔几十万,只能出院后,在医疗险的保额内报销医疗费;

只买意外险,疾病有关的都不能理赔。


这也是我们为何在有人问保险时候,永远普及的是“保障完整性”,不建议单独只买某种产品。因为见过太多这种买的保险,结果出险不在“保险责任”之内。

当然,我们也看到国太多,因为不理解“保险责任”,和保险事故而忿忿不平说保险不好的。

有时候,多了解一些东西,并没坏处。


如有各种保险相关事宜,欢迎私信我们。

若我们回答有用,给个关注,点个个赞。谢谢大家支持

2

保险买了,以后出险了保险公司一定赔吗?答案很明显,不一定!因为要想得到赔付,是有条件的。看下面一一分析。

险种要买对,搭配要合理。

这个看上去有点让人费解。

用白话说就是,想看节目要买电视,想洗衣服要有洗衣机,想要家里凉快就得是空调、风扇等。

买保险和买电器差不多,买的时候一定要清楚自己想要解决什么问题。

不同的是,保险条款比较复杂,一般人看不懂,投保时又有很多注意事项,必须有专业人员辅助才行。

  • 如果想以后生病了可以报销医疗费,那就要买医疗险;
  • 如果想解决生病后一家人的生活问题,还要还房贷,就要配置重疾险;
  • 如果担心出意外人走了家里人没有依靠,那就买高额意外险或者定期寿险;

等等等等。

和家电一样,保险产品种类繁多,令人眼花缭乱,怎么买?一定要适合自己。

如果想全方位的进行保障规划,就要从家庭整体情况来看,结合个人实际情况,进行全面合理的搭配。

投保时要做好如实告知。

这是投保过程中非常重要的一个环节。目前的保险理赔纠纷大部分都是在这个环节出了问题。

如果未做到如实告知,保险公司有理由解除合同,从而拒赔。

为什么有如实告知这一环节呢?这是因为,保险公司需要对投保人进行筛选,如果有重大疾病史,保险公司是可以不承保的。

而投保时没有告知,影响了保险公司是否决定承保,那么保险公司有理由不予理赔,严重的可以解除合同。

所以说,如实告知是保持保单有效的必要因素。很多人买了保险,理赔时却被拒赔,这就使得买的保险不“保险”。

想要获得理赔,发生的事故一定要在保险责任范围内,并且符合理赔标准。

每种保险产品的功能是不一样的,它所涵盖的保险责任也不相同。

如果得了疾病,但是只买了意外险,这就是不在保险责任范围内,显然是不能理赔的。

还有发生的事故触发了免责条款,比如醉酒驾驶、吸毒患病、投保人对被保险人故意杀害、先天性或遗传性疾病等导致的疾病,都属于免责条款的范围,保险公司也是不赔付的。

然后就是疾病的发生是否符合理赔条款。

保险合同对于可以赔付的疾病是有规定的标准的,和临床上医生的诊断跟我们的常识都有所不同,想要获得理赔必须符合标准。

如急性心梗,想要重大疾病保险金理赔需要满足四个标准中的三个:

那么有时候达不到3个怎么办?

现在很多产品都有轻症疾病保险金的概念,拿心梗来说,如果不符合3个,但是符合2个,可以按照轻症疾病的标准来赔付。这个具体需要看产品条款。

等待期内出现保险公司不会赔付,但是可以退保费。

等待期也叫观察期,这是保险产品区别于其他商品的一个重要特征。一般的商品我们买回家可以马上用,保险不是。

什么意思呢?就是保险买了以后不能马上用,必须过一段时间才能用。

过多久呢?这个跟保险公司和保险产品都有关系。像意外险,一般没有等待期;医疗险产品一般会有30天到90天的等待期;而重大疾病保险和寿险会有90天到180天的等待期。

这是保险公司为了避免带病投保所采取的预防性手段,主要目的是是为了防止客户恶意骗保。

而且等待期刚过就出险的保险事故,保险公司理赔时审核会特别严格,也是为了防止客户骗保。

毕竟保险公司不是慈善机构,人家也是要赚钱的。

但是,该赔的保险公司一定会赔;即便它不赔,作为客户我们也可以设法维权,保护自己的正当权益。

综上所述,只要我们投保流程规范,该尽的义务尽到了,产品搭配也合理,出险时也符合理赔标准,保险公司再不赔,就没有道理了。

不赔?跟他们协商;协商不成就向当地保险行业协会投诉;投诉还不管用,向银保监会举报;还是不行,上法庭起诉。

这么多机构给我们撑腰,还怕它怎的?

只要我们不是恶意骗保,到了法庭上法官也会偏向我们。

说实在的,在法庭上,保险公司属于弱势群体,吃哑巴亏是常事儿。当然,他们也不一定完全无辜,多少还是有责任的。

作为消费者,我们完全可以不用担心保险公司不赔,倒是我们买了什么产品,什么能赔什么不能赔,我们心里都清楚吗?

这个问题一定要搞清楚。

回答完毕,希望对您有所帮助。如有疑问,欢迎评论。

我是@心怡话险 ,为你扫清“保险雷”,帮你避开”保险坑”,关注我,让人生更美好。

3

不一定。以下几种情况,保险公司不承担保障责任或拒赔。

一、没买对保险

最近听到一个很心酸的事,真人真事。一位阿姨给自己买了十多份保单,自己得了大病,没有一张保单能赔。

我们同事给她整理保单,发现全是理财储蓄类的保单。

没有买对保险,保险公司肯定不承担保障责任。

二、没有如实告知

买保险时要如实告知身体健康状况。一般买重疾险、寿险、医疗险都有健康告知环节。

如果故意隐瞒身体健康状况,影响到保险公司承核保结论的,保险公司可能拒赔。

三、触发免责条款

保险产品条款里包含免责条款。如果触发免责条款,保险公司不承担保障责任。

四、没达到赔付条件

只有达到保险产品规定的赔付条件才能赔付。

不同类型的产品赔付条件差别很大,同类型的不同产品理赔条件也有差异。

重疾险的赔付条件分三种:确诊赔付,如:恶性肿瘤;达到特定的疾病条件,如:脑中风后遗症、实施特定手术,如:重大器官移植。

寿险的赔付条件:身故或全残。

意外险的赔付条件:意外伤害、意外身故、意外医疗。

医疗险是报销补偿型险种,报销条件:免赔额以上保额以下、合理且必须的门诊、住院医疗费用,产品条款约定比例报销。

五、等待期出险

买重疾险、医疗险、寿险都有等待期,一般90-180天,主要是预防参保人带病投保。

在等待期内出险,保险公司不承担保障责任,一般退还参保人已交的保险费。

六、写在最后

小橡树在保险公司工作过五年,经常与理赔人员打交道。保险公司理赔的原则是不惜赔、不错赔、不滥赔。

买保险时一定要认真阅读产品条款,如实告知身体健康状况。出险后满足赔付条件,保险公司会赔付。

我是小橡树,您有买保险的任何问题,欢迎在评论区留言??????

4

这个不一定噢。

首先呢,先看你买什么保险,如果你买的是意外险,万一有一天你得了重病了,你觉得这个属于意外吗?这个能报吗?答案是不能,且一分钱不会赔,除非死了,就有一些本金加利息返还给你。为什么不能报呢?因为得病属于疾病险,它不属于意外险。

那意外险又是指那些呢?打个比方,过马路被撞死了,或者残废了,被高空抛物砸到了,被8大自然灾害搞死了或者搞残废了,或者不小心落水淹死了,或者乘坐公共交通工具比如公交车,火车,地铁,飞机,高铁,轮船等等很多交通方式发生事故使人死掉了或者残废了,或者驾车或者乘车被撞死了,乘坐电梯摔死了等等很多其他的意外都是属于意外险。这些都可以报。

得病那就是有病,不属于意外险,属于疾病险。所以买时一定要理解清楚,不然到时候报保险你就觉得被坑了。

我是一名保险员,有什么不懂的可以留言告诉我,如果有什么需要买保险的也可以找我,给你最满意的解决方案。