您好，微医君来为您解答。

近年来，甲状腺结节的发病率呈直线上升趋势，男女发病率约为1：4，借助高分辨率超声检查发现甲状腺结节的患病率达20％~76％，其中恶性肿瘤占7%～15%。然而，大多数甲状腺结节往往没有任何症状，多是在偶尔体检时经医生触诊甲状腺和甲状腺超声检查才发现的。

1、那么，哪些人容易得甲状腺结节？

①童年时期有头颈部放射线照射史或辐射污染接触史；

②有全身放射治疗史；

③有甲状腺癌的既往史或家族史；

④妊娠期妇女、哺乳期、受到大的创伤和精神刺激、寒冷刺激、感染、快速生长发育期也可诱发或加重甲状腺结节；

⑤患有甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等；

⑥碘摄入量过低，缺碘可引起甲状腺结节；

⑦经常大量的吃导致甲状腺肿的物质，如黄豆、白菜、萝卜等；

⑧服用了致甲状腺肿的药物，如对氨基酸、对氨基水杨酸、过氯酸钾、硫氰化钾等；

⑨有家族性甲状腺肿病史，因遗传性的甲状腺激素合成酶缺陷或水解酶缺乏，可导致甲状腺结节。

2、发现甲状腺结节，该如何应对？

一般，经超声检查后判断为良性的甲状腺结节，大部分是不需要治疗的，随访观察即可，具体随访频率如下：

①良性的甲状腺结节超声检查高度可疑者，建议每隔 6～12 个月到医院复查一次超声；中低度可疑者，建议每隔12～24 个月复查一次。

②如果复查后结节的形态、大小变化不大，也可每隔24个月，也就是2年复查一次。

如果经超声检查后判断为恶性的甲状腺结节，微医君建议尽早就诊头颈外科或者甲状腺专科或普外科，经专科医生评估后，根据个人具体情况制定后续的检查治疗及随访方案。

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甲状腺结节在健康人体检中经常被发现，临床数字表明，健康人群能自行触到甲状腺结节的人占3-7%，超声检查甲状腺结节的发生率高达20-76%，结节中甲状腺癌的发病占5-15%。

什么样的人群容易患甲状腺结节呢，流行病学调查显示：

• 女性的患病率明显高于男性，男女比较差异显著；
  

• 随着年龄的增长，甲状腺结节的患病率呈明显升高的趋势；
  
• 不同群体甲状腺结节的患病率有所不同，一般来讲，从事脑力劳动、竞争性强、感觉压力大、精神长期处于紧张状态的职业人群甲状腺结节的患病率较高，如：从事医务人员从事高风险职业，责任大，生活不规律、思想高度紧张，甲状腺结节的患病率较其他人群明显增高；
  
• 另外，高血压、糖尿病、高血脂的人群中患甲状腺结节的几率要高于普通人群。

绝大多数甲状腺结节都属于良性结节，不会有不良的后果，所以如果能除外恶性病变，普通的良性结节不用过于担心。

从目前的医学技术来看，甲状腺结节定性的最主要的无创手段是彩超。2009年，美国放射学会首次提出甲状腺的彩超TI-RADS分级诊断标准，对于指导甲状腺性质的确定有着较大的指导意义。

大家在体检过程中如果发现甲状腺结节，可以注意一下彩超报单上给出的TI-RADS分级数字。TI-RADS分级 为2、3、4a、4b、4c、5，与实际恶性率的对比分别为：0、0.5%、4.6%、25%、73%、94%。也就是说分级为2、3级的基本没问题，4级以上就要引起高度注意了。

但是大家要注意，彩超能够发现不良结节，但不能作为最终的诊断结果，最终的诊断依据是病理诊断，也就是甲状腺结节的细针穿刺活检。

甲状腺结节，是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，是内分泌系统的多发病和常见病。

触诊获得的甲状腺结节患病率为3％～7％，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20％～76％。甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5％～15％，后者的发生与年龄、性别、放射性物质暴露史、家族史等有关。良恶性甲状腺结节的临床处理不同，对患者生存质量的影响和涉及的医疗花费也有显著差异。甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别。

大多数甲状腺结节患者没有临床症状。合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸／吞咽困难等压迫症状。

以下特点提示甲状腺癌高风险：

①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

②全身放射治疗史；

③有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌(MTC)或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史；

④男性；

⑤结节生长迅速；

⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等)；

⑦伴吞咽困难或呼吸困难；

⑧结节形状不规则、与周围组织粘连固定；

⑨伴颈部淋巴结病理性肿大。

发现甲状腺结节，进一步应该做哪些检查？

• 甲状腺结节患者初次评估时检查血清TSH 水平。如果TSH水平较低，应该用锝或123I行核素扫描。

当发现甲状腺结节的直径＞1cm或18FDG-PET扫描显示甲状腺弥漫性或局限性摄取时，应检查血清TSH水平。如果血清TSH水平低下，应对结节行核素扫描以确定结节为高功能性（比周围正常甲状腺组织的摄取率高）、等功能性或温结节（与周围组织摄取率相同）或无功能性结节（比周围甲状腺组织摄取率低）。高功能结节恶变率很低，因此可不必对此类结节行细胞学评估。如果患者有明显或亚临床甲亢，则需对结节进行评估。如果血清TSH水平较高，即使是仅在参考值的最高限也应对结节进行评估，因为这时结节的恶变率较高。

身边有甲状腺结节的人还挺多的，个人总结的，较容易有甲状腺结节的人群大概有一下几种：

1.容易发怒生气的人

2.遇到事情不容易想开的人，苦恼闷在心里的人

3.女性高于男性

4.家里有家族史的

5.生活工作压力大的

并不是所有的甲状腺结节都需要治疗，单发结节比多发结节危险性大，另外还要看结节的大小、部位、形状，综合判断。

什么是甲状腺结节？甲状腺结节是病吗？

甲状腺结节，顾名思义就是是甲状腺内的肿块。严格的来说甲状腺结节并不是单一某种疾病的名称，而是多种甲状腺疾病的临床症状。很多甲状腺疾病都可以造成甲状腺结节，所以当发现甲状腺结节时，应尽量明确是何种原因所致。

有可靠证据表明，全球的甲状腺疾病，乃至甲状腺癌都是呈高发的趋势。对于造成甲状腺结节的原因，现有的流行病学数据表明，与以下几个因素相关：

1，环境因素

最常见的环境因素就是碘缺乏。碘是与甲状腺密切相关的微量元素。如果身体长期处于缺碘状态，就容易造成甲状腺过度活跃，引发甲状腺疾病。

为了防治碘缺乏病，世界卫生组织在全球范围内推行食盐加碘策略，目前已有120多个国家和地区推行这一政策，在美国和澳大利亚等国甚至采取在面包里加碘的措施来预防碘缺乏病。

近年来，甲状腺结节呈多发性趋势，经医生触诊获得的甲状腺患病率为3%—7%，而经高分辨率B超获得的甲状腺患病率为20%—76%。针对近g年来“由于普及加碘盐造成的甲状腺疾病上升”的说法，并没有可靠的研究证明这一论断。目前来看，检测手段的不断丰富和精准，是造成甲状腺疾病检出率升高的可靠原因。

也有可靠证据表明，过量补碘也容易造成甲状腺结节的发生。所以在中国，除了加碘盐的摄入，普通人要注意避免其他碘强化食品的使用。

正常人每天摄入150微克的碘是适宜的。

2，自身免疫异常

由于自身免疫异常，造成甲减、甲亢等甲状腺疾病。

3，遗传因素

5%-15%的甲状腺结节为恶性，也就是甲状腺癌。比较幸运的是，甲状腺癌的诊治技术比较成熟，一般经过治疗后愈后比较良好。辽宁省疾控中心2017年1月发布的省内癌症生存数据表明，甲状腺癌是生存几率最高的肿瘤。早发现、早治疗、早诊断是预防甲状腺癌的有效手段。

另有研究表明，肥胖也与多种癌症发生相关，适当的体重管理，对于健康是有积极意义的。

【田晶】国家二级公共营养师

王兴国营养特训班第5期学员。

参考文献：

《甲状腺结节和分化甲状腺癌诊治指南》滕卫平等 2012.10《中华内分泌代谢杂志》

《甲状腺疾病的饮食保健与中医调养》王兴国、白长川

《全球甲状腺结节及甲状腺癌的流行趋势及其原因分析》阎玉芹 2013.5《中国地方病学杂志》

甲状腺结节是一种常见的疾病，甲状腺结节可表现为有症状者（不常见），大多数表现为无症状，通常通过触诊发现，或者在体检时做甲状腺超声的时候发现。通过颈部超声或者尸检可发现更多的甲状腺结节50%~67%，如果是通过触诊那么可能发生率就比较少了，甲状腺位于颈部正前方，正常情况下看不到也摸不到。如果甲状腺中发现的异常生长的肿块，通过触诊或者甲状腺彩超就可以发现。

哪些人容易诱发甲状腺结节呢？

1、遗传因素， 甲状腺结节和各类甲状腺癌的发生可能与某些癌基因、抑癌基因的突变、激活、抑制、缺失等有关。

2、性别因素，据统计女性甲状腺肿和甲状腺结节患病率显著高于男性

3、碘摄入量，碘摄入量对甲状腺结节的患病率存在明显影响。

4、放射性接触史 ，电离辐射是甲状腺结节形成和肿瘤发生的重要危险因素。医学放射治疗，特别是儿科群体对放射产生的副作用极为敏感。所以建议经常接触这些放射性物质的人，每年做体检检查你的甲状腺是否出现结节。

5、其它因素，比如：自身免疫、吸烟、体重在甲状腺结节的发生中也有一定的作用。

目前甲状腺结节的相关检查主要包括：抽血检查甲状腺激素和血清TG-Ab和TPO-Ab、甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描或者甲状腺X线检查。如果需要的话可以做甲状腺结节穿刺活检及针吸细胞学检查，这个检查对鉴别良性和恶性意义较大。

甲状腺发病率很高，所以大家要改变不良的生活方式，每年对甲状腺进行针对性检查。

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所谓甲状腺结节就是甲状腺上长出了特殊的肿块。引起甲状腺结节的病因有很多，甲状腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎、先天性的甲状腺增生以及甲状腺手术后或放射性碘131治疗后残余甲状腺组织的增生都可表现为甲状腺结节。

甲状腺结节在临床上非常常见。光是我国就有32.4%的居民患有甲状腺结节，尤其是下述人群：

1. 与放射线有过接触。既往有头颈部放射照射史的人，甲状腺结节甚至甲状腺癌的发生率会明显增高。
   

2. 有甲状腺家族遗传病史。甲状腺结节有一定的遗传倾向，如果亲属中有一人患有甲状腺疾病，那么其他人患病概率也会增加。
   

3. 长期高碘饮食。虽然大多数的甲状腺结节发病原因在于碘摄入量不足，但是长期高碘饮食同样会刺激甲状腺组织增生，出现结节。
   

4. 女性。据统计，女性比男性更容易患甲状腺结节。
   

患上甲状腺结节会出现哪些症状呢？

大多数甲状腺结节患者没有明显身体不适及症状。初次发现是在体检或就诊其他疾病时查出来的。少数人因为出现症状而怀疑甲状腺有病变。

部分人由于结节明显增大、压迫周围组织，会出现声音嘶哑、呼吸及吞咽困难等呼吸道压迫症状；

甲状腺结节并发甲状腺功能亢进时，患者会有心慌、心悸，脾气暴躁、失眠等症状；

甲状腺结节并发甲状腺功能减退时，患者会有畏寒、怕冷、易疲劳等症状。

“问上医”提示：如果你属于甲状腺结节高发人群且出现了上述不适，一定要及时去医院做甲状腺彩超检查。根据检查结果确定是否需要治疗以及治疗方案。

以上内容由“问上医”为您编辑整理，想了解更多关于甲状腺疾病的知识，欢迎您点击查看《甲状腺自我护理：远离甲减甲亢》专栏。

甲状腺结节，是指发生在甲状腺结节，甲状腺结节非常常见，据统计，在不缺碘的地区，可以通过医生双手触诊发现甲状腺结节的概率大概是女性中5%，男性1%，目前甲状腺彩超的广泛应用，高分辨的B超在随机抽查中的人群发现甲状腺结节的概率为19%-68%，因此，甲状腺结节是一非常普遍的疾病，女性中，尤其容易发现甲状腺结节。

发现甲状腺结节，积极识别其良恶性是治疗的关键，通过彩超描述的甲状腺形态、边界是初步判断的资料，对于彩超下怀疑恶性的，还需要进行甲状腺细针穿刺送病理检查，明确良恶性。

彩超下表现良恶性的常见术语描述：

1、良性结节的表现：囊性结节；

2、极度可疑，恶性程度的概率<3%:K/L囊实性般偏心的实性区域；海绵样；囊实性无可疑征象；

3、中度恶性，恶性程度的概率10-20%：低回声实性边界规则；高回声实性边界规则；

4、恶性可能性较高：低回声结节伴微钙化边界不规则；低回声边界不规则；低回声纵横比>1;低回声边界不规则腺体外侵犯；低回声边缘钙化中断伴软组织外侵；结节伴边界不规则、可以转移的颈部淋巴结重大。

在实际临床工作中，甲状腺结节发病非常普遍，很多做甲状腺彩超检查的人都发现不能大小的结节，但是大多数结节是良性的，约5-10%的甲状腺结节是恶性并需要手术治疗的，因此，发现结节后，判断其良恶性是最重要的。

1药网来回答这个问题。

甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块，是甲状腺疾病最常见的表现形式。

可由多种病因引起，如碘的过少或过多摄入、甲状腺自身的炎症改变、甲状腺良性或恶性肿瘤、甲状腺退行性变等都可以导致甲状腺结节的产生。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高。

哪些人容易得甲状腺结节呢？

1. 童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；
2. 全身放射治疗史；
3. 既往得过分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病 2 型（MEN2 型）、家族性多发性息肉病的，或家里有人得过以上疾病；
4. 女性。

大多数甲状腺结节患者没有明显身体不适及临床症状，可能会在体检或其他疾病就诊时查出来。

如何筛查甲状腺结节？

首选彩超，99.9% 以上的结节都可以被彩超发现。

注意，检查并不是越贵、越多就越好。CT、磁共振在鉴别甲状腺结节良恶性方面并不优于超声，不建议将其作为评估甲状腺结节的常规检查。

建议甲状腺结节的好发人群每年随访甲状腺彩超，不仅可以证实结节是否存在，并能确定结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系，还可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小。

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甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，症状表现为颈部不适，甲状腺可肿大、并可扪及肿块。它可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及肿瘤等都可以表现为结节，大多数甲状腺结节都是良性的，一般不需要特殊的治疗。那么，哪种类型的人容易出现甲状腺结节呢？

通常来说，以下几种类型的人容易得甲状腺结节：

1、与性别有一定的关系。甲状腺结节多发于女性，男性的患病率低于女性。

2、与年龄有关系。随着年纪增大，年龄越大，甲状腺结节患病的机会就越高。

3、与职业有关系。从事脑力劳动、竞争性强、感觉压力大、精神长期处于紧张状态的职业人群甲状腺结节的患病率较高，如：从事医务人员从事高风险职业，责任大，生活不规律、思想高度紧张，甲状腺结节的患病率较其他人群明显增高。

4、与某些疾病有关系。高血压、糖尿病、高血脂的人群中患甲状腺结节的几率要高于普通人。

5、与个人的性格有关系。平时心情不好，心事过多，想不开，或者是脾气急躁，容易发怒的人，容易出现甲状腺结节。

总之，如果有甲状腺结节，应当及时到医院里通过做彩超检查、穿刺检查。根据甲状腺结节的大小、部位、形状在综合性的判断，如果是良性的，观察就可以，恶性的应该尽早做手术切除。平时要养成一个良好的饮食习惯，注意休息，避免太过劳累，少喝酒抽烟，保持乐观的生活态度，都可以减少发生甲状腺的疾病。

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