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精神科医师如何分辨装病和真病？
2020-07-23 12:15阅读(65)
精神科医师如何分辨装病和真病？:这个恐怕不单是精神科医生的事了，各科医生都会碰到这个问题，就是“诈� 保≡诰窨疲┎〉母拍钍俏舜锏侥持帜康模殉啤⒓
这个恐怕不单是精神科医生的事了，各科医生都会碰到这个问题，就是“诈病”！
在精神科，诈病的概念是为了达到某种目的，谎称、假装一些症状，以让医生相信其有病，从而通过医生的有病诊断来蒙骗，逃避某些责任或惩罚。
首先是一些躯体疾病方面的诈病，常见者有学生、公务人员、罪犯嫌疑人等，目的就是逃避责任，如学生逃课、躲避军训，公务人员休假、提前退休，罪犯嫌疑人的目的当然就不用说了。方法呢？很简单，就是诉说一些几乎无法用仪器来检查的症状，比如头痛、腹痛，他说某个部位疼痛，然后做出痛苦的样子，即便仪器检查全部正常，也是不能完全排除真的有病的，对于医生来说只能是疑病从有，先认为他有病再说。
有些症状很难假装，如偏瘫、口角歪斜，又比如咳嗽、喘气，这要是装起来，不可能超过两天的，因为太累了！
那就不能排查了吗？肯定有办法的，就是先住院，然后慢慢观察，器质性头痛和腹痛或者别的部位的疼痛，肯定可以看出来有假装、欺骗的苗头的。
然后就是精神性疾病的诈病行为。有一些行为几乎不能诈，比如说木僵缄默状态，整个人僵硬得躺在那里，永远不说话，你把他摆成什么姿势，比如打球的姿势他就永远是打球的姿势，不会改变的，这个事任由任何正常人都不可能做到，所以这种疾病一般不是诈病。其他很多精神性疾病都可以装出来，如精神分裂症、躁狂抑郁症等，有精神病学常识的人来装这种病较难分辩，曾有人说一个精神科医生如果来假装这种病几乎不能判别。所以精神科有一个重要专业是与法医联合建设的，就是司法精神病学，专门来鉴定一些所谓精神病人杀人伤人案件的。
诈病应严格与躯体形式障碍的疑病症区别，后者是真的有病，是精神心理性疾病，必须治疗。两者的根本区别点在于诈病是有卑鄙的目的的！
诈病还要自残区别。有些人为了达到其目的，用自残来把自己搞成真的有病，然后夸大自残后的症状，这个也要临床医生来鉴别。
总之，诈病绝非医生一个行业的事，往往和诈病者的家庭、单位，甚至政法系统都有关，需要大家关注！
一般是需要做一些心理测验，另外看一个人有没有现实检验能力，就是分不分得清想象和现实，还可以检查这个人是不是有幻觉。
装病属于诈病，凡诈病必有动机，例如逃避学习、工作、犯罪指控，或获取经济赔偿等，这种动机还是容易被发现。
装病要装成精神疾病，却难度很大，多数装病的“症状”几乎都是精神病性症状中的装疯卖傻，既漏洞百出，也难以持久，很容易露馅。
但在精神疾病中，确实有一种症状是装出来的精神障碍，病名是“做作性障碍”（factitious disorder），这是需要鉴别而不能当作装病的。，
做作性障碍是一种表现为持久而反复地故意编造甚至不惜自残自伤制造躯体或精神症状，以谋求病人身份而寻求关注、同情和温暖以及获得诊疗时情感上满足的精神障碍。
做作性障碍也称孟乔森综合征（Münchausen syndrome）。
做作性障碍与诈病的区别主要在于动机。诈病存在外在动机，例如如上所述的逃避学习、工作、犯罪指控，或获取经济赔偿等；
做作性障碍则无外在动机而存在内在动机，如寻求家庭、朋友或医生的关注、同情和温暖以及获得诊疗时情感上的满足等。
没什么特别靠谱的办法，所谓的一些技巧根本就没太大作用，一个人真要装精神病根本没法分清。
要验证一个人是正常有很多标准，要验证一个人是否不正常，那就很难了。美国一个教授带领学生做社会实验，假装精神病人，找全美最好的精神病院，全部都蒙混过关。
我也一直认为用科学的方法没法完全了解精神世界。科学是了解物质世界的最好方法，了解精神世界就有些力不从心了。
但是一个人想要靠伪装精神病来逃避法律惩罚也是不容易的，法院会考虑过往病史、犯罪动机、意图…等等因素，不会听你的一面之词的。
这也是精神科医生评估患者是否患有精神分裂症的细节：
睡眠：遵守病房作息时间。如果睡不着，不要在病房里瞎转悠，更不要大吵大闹，建议在床上眯着，假装睡得很不错。
交流：与医生和护士交流时，要注意语速适中、语调平稳。按照沟通的情景，适时切换主动问和被动答。
情感：不要因至亲的背叛而过度消极。要知道你现在最重要的事情是尽快出院，暂时抛开情绪，保持平稳的心态。
面部表情：面部表情与自己的言行要协调。简单来说，讲述开心的事要露出笑容，不愉快的事则表现出痛苦。
行为：重新审视自己的平时的言行，是否和大众一致，若存在一些可能被怀疑的行为，请尽量隐藏起来。比如一些人喜欢睡前盯着屋顶思考，切记不要这么做，因为精神病患者有时候喜欢凝视某个地方，陷入幻觉。
语言：用词要得当，别自作聪明发明一些新词；用语要得体，符合当前的对话，不能问你吃饭没，你却说上了厕所；不虚构内容，别吹牛。
眼神交流：眼神要与医护人员进行互动，交谈时别左顾右盼。
思维与逻辑：思维连贯，逻辑要经得起推敲。
记忆力：要记得为你诊疗的医护人员姓名。
定向能力：能分辨你目前处于什么地方，能判断现在是上午、下午还是晚上。
上述 10 个方面，对于正常人来说轻而易举，所以不必过分担心，顺其自然，积极配合医护人员的工作。
不幸入院，这些要注意
1. 不要频繁解释自己没病
精神病患者所说的可信度不高，需要精神科医生从细节入手。医生和护士会时刻观察每一个新患者的言行，评估是否真的患病，所以不要怕自己被忽略，从此永无出院之日。
2. 不用过分担心服药
入院可能会被要求服用药物，可以向周边的病友请教如何藏药或吐药。如果检查较为严格，无法躲过，也不要过分担心。服药后可能会乏力、发困等，但短期不会造成严重影响。
3 . 不建议尝试逃跑
每个精神病院都有三防：防逃跑、防自杀、防伤人毁物。精神科有一套防逃跑的机制，若尝试逃跑，被抓回来反而很有可能会被约束在病床上。
「被精神病」没那么容易
精神分裂症患者大多不能判断自己是否有病，陈述的内容往往也往往不可信，入院时诊断的依据往往是来自监护人。
然而，因为存在个体「被精神病」的风险，精神科医生也会多留一个心眼，不会完全按家属所说来进行诊断，而是会进一步核实评估。
精神科医生也不是「吃素」的。
精神医学已发展了 100 多年，作为诊断依据的症状学非常丰富，若不是装病者拥有丰富的精神病学知识、了解诊疗程序以及精湛的演技，短时间内就会被识破。
在评估和观察期间，并不意味着你「被精神病」了，而是病情判断需要一定时间，这和其他疾病住院观察一样。
若患者不能诊断为精神疾病，且无危险倾向，一般能在一周内出院。
国家立法防止正常人「被精神病」
2013 年 5 月 1 日起正式运行的《精神卫生法》规定：若个体不存在危险或伤人行为，若非自愿，精神病院不能收入患者进行治疗。
若发生伤人或危险行为，一些医院考虑到可能存在危害社会的倾向，留院观察也是合理合法的，但几天内也会出院的，而且并不是说被诊断为精神分裂症了。
即使被误诊，还可以向原机构或其他具有资质的精神病院提出再次诊断的申请，由另外两名精神科医生再进行评估。如果对再次诊断的结果存在异议，还可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构再次进行精神障碍医学鉴定。
真正的难题
我们目前患有精神疾病的人数已达 1 亿以上，患有重性精神障碍的约有 1 600 万人，但实际上「被精神病」的案例并不多。
目前精神科的难题，并不是正常人「被精神病」，而是大约有 70% 真正有病的人没有接受治疗，很多人都没有意识到自己受到精神疾病的影响。
不说、不传、不听、不看、不想、疫青没有了没了没了没了！巳经没有了没了没了没了！没了没了没了没了没了没了！！！！！！
先看一个前提，能不能分辨装病还是真病？我觉得是可以的。
我们都知道疾病分为生理疾病和心理疾病，它们是会互相影响的，有的心理问题会以躯体问题表现出来，有些身体受伤会导致神经问题，就算病人诚心诚意求医，也是有可能撒谎的，有病人信以为是的话也可能不是事实或者只是事实的全部，这些都需要医生去分辨。
主动装病我觉得可以从三点去分辨。
一是目的，他费力装病肯定是有目的的，可以注意收集下相关的线索。
二是治疗，比如你感冒了，吃了几天的感冒药都没效果，那就要怀疑是不是真的感冒了。
还有一个就是细节了，记得《爱情公寓》有一集，吕子乔装抑郁症，被胡一菲和曾小闲拉去心理治疗；吕子乔侃侃而谈都把心理咨询师聊睡着了，哪有抑郁症这么能聊天的啊？
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