生孩子不易，生二胎更不易，做过一次剖宫产后再生二胎更更不易。

子宫瘢痕部位妊娠（CSP)就是这更更不易中的老大哥。上一次剖宫产的一刀让子宫上留下了伤痛的疤痕，而这次怀孕，孕囊恰好就长在瘢痕处，让这次怀孕充满风险，这就是我们今天要介绍的主角。

子宫瘢痕部位妊娠（CSP)犹如隐形的杀手，处理不当或者没有及时诊断，都有可能危害产妇的生命。子宫瘢痕处菲薄、肌肉组织少，处理时一旦发生出血则很难止住，很容易发生致命的大出血；而孕囊进一步发育可以侵入到子宫肌层里，造成胎盘植入，甚至胀破子宫，发生子宫破裂。

对于诊断的子宫瘢痕部位妊娠（CSP)应及时终止妊娠，处理CSP好比医生在刀刃上与这“杀手”博弈。对于CSP的治疗，要遵循个体化的原则，要根据孕妇的年龄、是否有生育要求、瘢痕厚度、孕囊的生长类型和血流情况等综合考虑。

目前不推荐单纯的药物治疗，多与其它手术方式相结合，建议及早清除妊娠物。但由于妊娠物通常血流丰富又所处位置特殊，所以又不像处理一般的人流一样简单。目前流行的处理方式是子宫动脉栓塞术结合B超引导清宫或宫腔镜清宫，也可以通过腹腔镜切除妊娠物。子宫动脉栓塞术是通过血管介入的方式提前阻断子宫动脉的血流，降低清除孕囊时发生大出血的风险。

最后，淼哥一言蔽之：子宫瘢痕部位妊娠的处理一定要找临床经验丰富的医生，一定要去有具备处理紧急大出血能力的医院就诊！

孕囊在刀口的流产是比较麻烦的，建议是去正规的大医院去做人流手术，药流的话不可控因素太多，很容易出现危险的。

1.宫产瘢痕部位妊娠

剖宫产瘢痕部位妊娠，也就是孕囊在刀口附近，一般的表现有停经、不规则阴道出血、下腹痛或清宫术后出血不止。

2. 人工流产注意事项

（1） 可以在超声监视下清宫，这样比较简便，而且费用较低，损伤小，后期恢复也快。但有残留、出血和子宫破裂的风险，所以一定要去正规医院在有条件的在手术室进行操作。

（2） 另外瘢痕部位血管收缩性差，容易出现大出血的情况，行清宫术时负压吸引的压力应相对较低。全程 B 超监测，吸出孕囊即可，不要反复吸刮。

（3） 如果行负压吸宫术时发现阴道出血较多，应及时停止操作立即手术，避免出血更多，切除子宫的后果。

总之孕囊在切口处的流产较普通流产是要危险的，一定要多加注意，去正规的大型医院。

如果孕囊长在子宫刀口部位称为瘢痕妊娠，瘢痕妊娠不能按照普通的流产流程进行处理，因为容易引起刀口部位大出血。首先要对瘢痕妊娠的严重程度进行评估。第二，如果是轻度的瘢痕妊娠，可以在做好大出血紧急开腹的情况下，行负压清宫或者药物流产，这种比较轻微的瘢痕妊娠，一般通过普通的药流或人流就可以流下来。如果属于比较重度的瘢痕妊娠，孕囊植入的部位比较深，就需要在做好开腹以及大量输血的准备下进行负压吸宫。如果病情非常严重，已经出现的孕囊外凸，这种情况应该直接做开腹手术，避免发生大出血。

怀孕七周内都适合药流,药流是通过吃药的方法让胚胎组织从子宫腔里流出来,对怀孕的孕周大小有非常明确的规定,超过七周是不能吃的。如果超过七周后药流的作用会减弱,会导致蜕膜组织在子宫腔里残留,所以药流时怀孕不能超过七周。当然,月份越小对药物流产的敏感性越高。如果B超检查发现是宫内孕就可以做药物流产,做药物流产一定要注意到医院让医生开药,然后口服,因为有的人吃药后可能会发生大出血。