在大家的日常生活中，在张大夫的门诊上，总会有很多朋友问：“张大夫，我的手脚发麻，是不是得了脑中风了？还是有什么别的大毛病呢？”我想这可能是很多朋友想知道的问题，我今天就和大家统一说一说，讲一讲，希望大家喜欢听，能够有所帮助。

当我们刚睡醒或者久坐的时候，或者一不小心碰到了肘关节后方的时候，经常会有一种非常麻木的感觉，这种感觉往往随着活动的增加而消失，这种麻木感，大家不要担心，这不是病态的。

一些平时有血脂高、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病的朋友，如果出现了一侧上肢或者下肢或者半身的麻木，此时可能是发生了脑卒中，需要引起高度重视，希望大家立即到医院神经内科就诊，避免发展至严重后果。

如果患者出现的麻木在屈腕的时候加重，则需要考虑是否存在腕管综合征。 如果长期久坐的朋友，出现了手指的麻木，则需要考虑是否存在颈椎病。 如果一侧肢体发麻，甚至伴有一过性的眼前黑蒙或者眩晕等，持续数秒钟到几分钟，30分钟内缓解，24小时恢复正常，不留后遗症，此时要考虑是否存在短暂性脑缺血发作，请大家一定引起重视，至医院神经内科就诊。

糖尿病患者如果出现双手或者双脚对称性的麻木感，则需要考虑是否存在周围神经病变，请至医院内分泌科就诊。

还有一些药物过量或者长期使用，可能会出现麻木的情况，此时可能是药物的副作用----末梢神经炎，特点是手足开始，逐渐向上蔓延，停服药物后，麻木感消失。

上面是张大夫想到的，希望大家可以参考。

手指发麻是生活中很常见的一种现象，大多数人不重视，认为手指发麻没什么大不了，麻过一阵儿就好了。

其实，经常性手麻背后可能隐藏着庞然大物，千万别不当回事儿，应该引起足够的警惕。

那么手指发麻背后隐藏着什么？

一、颈椎病

颈椎病是目前比较常见的慢性疾病。可能因为长期久坐不愿活动、颈部姿势异常，尤其是电脑手机应用时间过长，使颈椎间盘发生退行性变，导致颈椎间盘突出或是关节突发生增生或肥大，这些突出的颈椎间盘或增生的关节突一旦压迫邻近的颈神经根时，便会出现了手指发麻，当然颈椎病除了有手指麻木，感觉异常以外，还伴随其它症状，如胸闷胸痛或活动障碍等。

二、脑梗

如果出现突发的一侧手麻，如果还伴随同侧面部或下肢的麻木，则需要高度警惕中风。中风除了肢体麻木外，还可以出现言语含糊不清、肢体无力、抬起困难、口角歪斜等症状。当然中风也可以单纯表现为肢体的麻木。如果突发的手麻，怀疑中风时，需要尽快到医院就诊，进行头颅CT或磁共振的检查，了解有无脑出血、脑梗死等急性脑血管疾病，及时进行治疗。

三、糖尿病

因为糖尿病患者血糖维持较高水平，长久以往，对人体血管、神经造成极大伤害，可产生多种并发症。比如糖尿病周围神经病变，患者会有手脚麻木和感觉异常等症状。出现上述症状，建议检查血糖，明确诊断。

当患者出现手臂、手指发麻症状时，很可能已经患病了，这时候绝不是什么前兆的问题，不应该消极等待、心存侥幸，在这三种常见疾病里，哪怕是大家所认为最轻的颈椎病，随着时间的推移，都可能诱发心脑血管疾病。

所以一旦患者持续存在手麻症状，应该及时前往地方医院进行诊断，进行科学合理的治疗。

很多人都有手指发麻的情况，一般麻一会就过去了，所以大家可能忽略了对麻木的重视。但是，手脚发麻也有可能是暗示了疾病即将发生。

那么，到底手脚麻木是什么原因导致的呢？又预示了哪些疾病？

手脚发麻的常见症状

每个人手麻情况也不尽相同，有的人半夜手麻醒来；有的人晨起手掌僵硬，麻木，过一会儿就好了；有的人拎重物久则手麻，手掌无力。有的人拿碗，一会儿就麻且无力，不能再拿了。有的人整天都麻，有的人整个手掌均麻，有的人1~2个手指麻。

不同部位麻木，暗示不同疾病

01

神经问题

上图 ↑ 四只手上橙色的区域代表了麻木感。

如果手麻集中在无名指和小指的区域：就要警惕是否尺神经出了问题。尺神经是穿过肘部的一条神经，长时间屈肘的动作容易压迫尺神经，引起手麻，也容易和脑卒中的手麻混淆。

如果手麻集中在拇指、食指和中指的区域：可以试着做个测试，敲击这只手的腕横纹正中点（掌心面的手腕正中间），看是否有过电一样的麻木感向上窜到指尖，如果有就说明很可能跟正中神经的受损有关，并不是脑卒中的表现。

02

单手麻木——警惕颈椎病

如果是一侧的手臂、手指麻木，那可能是颈椎病引起，通常是慢性、反复发作的麻木，同时伴有颈肩部的酸痛、僵硬等症状。

03

上肢和腿麻木——腰椎病

腰椎病引起的手脚麻木，它是由腰椎病变引起的上肢麻木和腿麻木，这种四肢分散麻木出现的情况是局部神经受到了刺激，如腰椎病、腰椎间盘突出等。椎间盘压迫神经可导致人体行动不便，甚至大小便失禁等。

04

手指麻木无力——或是腕管综合症

腕管综合征是指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌腱肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。

05

单侧肢体麻木——可能是脑梗先兆

如果手脚麻木出现在一侧肢体，而另一侧完全正常，那就要警惕是脑梗的先兆了。脑梗引起的肢体麻木，通常都是急性的，同时还可能伴随言语障碍、半侧肢体活动障碍等症状，所以这种情况一定要紧急就医。

06

对称性麻木——应防糖尿病病变

糖尿病引起的周围神经病变，常呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉异常。

07

麻痛不止——小心肿瘤

老年人出现长期慢性的手脚麻木，持续不能缓解，还要考虑可能由恶性肿瘤引起。肿瘤晚期因远隔部位效应影响，会产生相应的神经症状，如手脚麻木、无力、走路不稳等。

因此，未查出常见原因者，一定要做全面检查，比如肝、胃、血液等，女性需要特别查看卵巢和乳腺。以便尽早发现肿瘤，及时治疗。

迅速缓解手脚麻木3个方法

1.轻轻捶打，捶打的力度以自己可以接受的程度为佳。

2.左脚麻时抬起右胳膊，右脚麻时抬起左胳膊。

3.平时睡前可以用热水泡脚，增进血液循环。

另外，还可以尝试2个小动作，轻松告别手麻：

• 水瓶练“腕”力

准备约250cc的瓶状物，像是饮料罐、小水瓶。将手掌朝下，握住装满水的瓶子，以缓和的速度将手腕上举及下弯，上下皆维持5秒，来回10次。

• 拉筋解“腕”伤

将手臂向前伸直、手心朝下，以另一只手将手背向下压，再将手掌向内扳，各维持10秒，来回10次。

Tips：

手麻是手部很常见的一种疾病，偶尔因为长时间压痛导致的手麻是可以理解的。但是如果经常出现手麻的情况就要引起重视了，应该及时到正规医院诊断治疗。

手脚麻木确实四肢麻木是一些疾病常常出现的表现，也可以看作是某些疾病的征兆，通过这些小症状，很可能提前发现疾病，为治疗争取时机。

下面就来说一下容易出现四肢麻木的情况以及其所表达的意义。

1、生理性麻木：就是正常情况下，非疾病引起的麻木，这种大多是因为四肢末端气血流通障碍引起的，导致手足气血不足，所以出现发麻的表现，例如说在厕所蹲太久了脚麻，睡觉的时候压到了胳膊出现手麻，这些都是正常的，只要活动一下，让血流通就可以了。

2、颈椎病：颈椎病可能会压迫到周围的脊髓神经，进而引起上肢的麻木或者伴有疼痛，这种麻木多是单侧的，并且在颈部歪向患侧，使得患侧的挤压增大时，麻木疼痛的症状也会严重。

3、中风前兆：中风患者有的会在发病前出现四肢的麻木，同时大多会伴有头晕、眼花等症状，不过大多是一过性，并不能引起人们足够的重视，如果能够提前注意到这一症状，对于中风后期的恢复也很有意义的。

4、糖尿病：糖尿病患者在后期血糖控制较差，神经受到损伤时，就会出现双侧下肢的麻木，并且对温度、疼痛等的敏感性也会降低，这个时候已经出现了糖尿病的并发症，最好早去看医生，以免出现其他更加严重的后果。

引起四肢麻木的原因有很多，首先还是要鉴别一下是生理性的麻木还是因为疾病导致的，如果是因为疾病导致，一定要及时到医院就诊治疗。

手脚麻木是人们日常生活中常常会出现的症状，如不正确睡姿、如厕蹲久了、手脚局部受压均可引发手脚麻木。主要是两个方面的机理，一个是末梢血液流通不畅而导致的，另一个是肢体神经受损所致。

手脚麻木会是哪些疾病的先兆呢？

1.脑血管疾病 就是老百姓常说的中风，包括短暂性脑缺血发作、脑出血、脑血栓形成，中风是导致手脚麻木的一种比较常见的原因。中风患者往往会表现出单侧肢体的麻木、瘫痪等症状。短暂性脑缺血发作手脚麻木症状发生后可能会短时间缓解，但也不能忽视不管。而脑梗塞和脑出血引起的手脚麻木症状会逐渐加重，甚至合并偏瘫、偏盲。

2.颈腰椎病 神经根型颈椎病，脊髓神经受压导致的手脚发麻也比较常见，以单侧为主，手部麻木比较多见，若是颈椎病导致的，一般来说，不会单独的出现手脚发麻的情况，可能还会伴随着全身无力、视线模糊，头晕恶心呕吐等等情况。腰椎疾病，比如椎间盘突出压迫神经会引起单侧下肢麻木，甚至疼痛。

3.糖尿病 糖尿病并发症之一就是周围神经病变，会导致手脚发麻，不过经常性地表现在两侧的脚趾和手指上，即末梢症状更明显。糖尿病的加重可能会导致周围神经的病变加重。

4.电解质紊乱 当各种原因引起血钾低于正常，可出现手脚麻木，严重者会出现肢体无力，甚至引发心律失常。低钾血症引起的手脚麻木为双侧对称性，补钾治疗后症状会缓解。

5.末梢神经炎 是由多种原因引起的多发性末梢神经损害(包括末梢神经炎及脱髓鞘改变)的总称。常见原因比如重金属中毒、有机磷农药中毒、部分药物所致、B族维生素缺乏、尿毒症、急慢性感染等等，表现为手脚末梢感觉异常，麻木、疼痛，常呈手套、袜套式，肢端皮肤发凉、苍白、紫绀。

6.格林巴利综合征 这个疾病可能大部分人没怎么听说过，属于神经内科疾病。它是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害是多数的脊神经根和周围神经，也常累及面神经。临床特点是一般起病急，之前有感冒史或者腹泻史，多从四肢末端的麻木、针刺感开始，也可有袜套样感觉减退、消失以及自发性疼痛，最后出现四肢对称的软弱无力。

7.过度通气综合征 这个名称可能比较陌生，但不少人都经历过，就是生气、情绪激动、过度紧张后，有些人会出现手脚痉挛、手脚及口唇麻木，这个就是过度通气综合征，是由于呼吸急促，大量二氧化碳排出体外，出现呼吸性碱中毒，这个情况一般情绪稳定后会自行缓解。

手脚麻木的原因很多，所有累及到脑神经的病变皆可能导致手脚麻木，如脑血管堵塞、脑出血，及脑肿瘤。其次，颈椎病、腰椎病可压迫局部神经，也可导致手脚麻木。此外，当糖尿病引起周围神经病变，患者也可表现为手脚麻木。如手脚麻木为突发性的单侧肢体麻木，需警惕急性脑血管疾病；如出现四肢麻木，肢体无力，伴随神经炎的症状，且患有糖尿病，则需警惕糖尿病周围神经病变。

手发麻，生活中经常会发生，比如睡觉趴桌子趴久了手也会发麻，但是这种麻木感往往很快就能自行恢复了。但如果手麻无缘无故就发生，或者反反复复发生，这时候就需要警惕疾病的可能了。接下来，吴医生就跟大家聊一聊有关手麻的那些事。

为什么会发生手麻？

我们的上肢分布着各种神经，一旦神经受到刺激，就会产生麻木感。

手麻见于什么疾病？

一、神经被压：神经根型颈椎病、腕管综合征压迫支配上肢的神经，就会引起神经支配的区域产生麻木感。

二、周围神经病变：常见的就是糖尿病周围神经病变，由于长期高血糖损害周围神经，导致四肢末端产生麻木、疼痛、感觉过敏、感觉减退等症状。一些风湿免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等，以及某些药物也有可能引起周围神经的损伤，导致手脚麻木症状。周围神经病变与神经被压不同，神经被压只表现为受压神经分布的皮肤麻木感，周围神经损害广泛，四肢皆可出现麻木不适。

三、脑卒中：也就是大家所说的脑中风，脑卒中发作的时候可突然出现一侧肢体麻木、乏力等症状，同时还可能合并头晕、头痛、讲话不利索、嘴角歪斜、视物障碍等症状。脑卒中一般都是急性起病，如果突然出现这些症状的时候，一定要第一时间就诊，尽快挽救病变的大脑！

四、植物神经紊乱：植物神经也会出现四肢麻木症状，比如说女性更年期、神经官能症患者等等，患者往往情绪不稳，或是忧郁或是焦虑，症状出现也与情绪改变有着密切的关系。

五、其它：比如低钾血症引起的周期性麻痹等。

总结一下：

导致手麻的原因有很多，如果手麻无缘无故就发生或者反反复复发生，这时候就要警惕疾病的可能。吴医生建议及时到医院就诊，首先要找出导致手麻的病因，治疗上先从病因入手，只要找准病因，治疗就都好办了！

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手麻通常是因为手臂和腕部的神经或者神经丛之一受到压迫、刺激或损伤造成的。

糖尿病也会导致外周神经损伤，但通常先出现脚麻。

脑部和脊椎的问题也会导致手麻，但通常会有其他症状。仅仅手麻不是危机生命的异常。

大多数人手麻是因为两个原因，腕管综合征和肘管综合征，糖尿病患者中这两种情况多见。

腕管综合征

典型症状是拇指、食指和中指，甚至半个无名指麻和疼痛，而小拇指则不会出现症状。

这是因为正中神经受到挤压所致，这条神经经前臂经过手腕的腕管到手不，控制手面部拇指和除小拇指之外各指，同时控制拇指底部的肌肉。

处理办法是让手休息、冷敷、戴手腕夹板，要24小时都戴，一直戴到麻木的症状消失，如果症状出现反复就重新戴。

肘管综合征

典型表现为半个无名指和小拇指麻，这是因为尺神经受压迫所致，这条神经从贯穿手臂，控制半个无名指和整个小拇指，以及手臂肌肉。麻木的症状往往发生在曲肘的时候，感觉无名指和小拇指不听使唤，难以控制手指做精确的任务，比如打字和弹乐器，对冷敏感，肘关节疼痛，特别是内侧部位。

可以采取的办法是吃布洛芬等药物止痛消炎， 晚上睡觉的时候戴护肘，以保护肘部不弯曲，平时也要避免用肘部支撑、做弯曲手臂的姿势和重复性曲肘动作。

手脚麻木要考虑以下疾病。

1脑缺血 短暂性脑缺血发作（TIA）会导致手脚麻木。动脉粥样硬化的斑块脱落堵塞住颅内小动脉，出现局灶性脑功能障碍，表现为对侧肢体无力、轻度偏瘫、麻木感觉和面瘫。当栓子破裂，血管供应恢复，症状则消失。这些症状持续时间一般不超过24小时。

2低钾血症 正常血钾在3.5-5.5mmol/L，低于3.5mmol/L，就是低钾血症。最常见的表现就是手脚麻木，继而无力，严重时完全不能活动。

3颈椎病、腰椎病 颈椎间盘突出、腰椎间盘突出压迫到一侧神经根会出现所支配肢体麻木。这是由于突出的椎间盘压迫本体感觉和触觉纤维引起的。还可能会出现手脚疼痛、发凉、无汗、水肿。

4糖尿病 糖尿病的并发症就是周围神经病变，表现为四肢麻木、蚁爬感、烧灼样，一般下肢重于上肢，呈袜套样分布。

5神经炎 常发病的神经有股神经、桡神经、尺神经。主要表现为四肢的麻木、烧灼、蚂蚁爬、过电样。

记得有一次，我一个朋友打电话给我，说，他父亲刚刚突发左侧手脚麻木，问我是不是神经科的病。

我说，高度怀疑是，且，很可能是脑卒中。建议立刻去医院检查处理。

过了1小时，我回电话，问，在哪个医院？

朋友说，还没去医院，他父亲症状发生10分钟后就完全好了，就不愿去医院了。

好吧，真是不知道怕啊！

我斩钉截铁的说，必须去！好了也要去！

为什么？

因为，在脑卒中里，有一种叫做「短暂性脑缺血发作」，英文缩写「TIA」，表现就是这种短暂性的，一过性的，症状在1小时内会好转的中风症状，比如偏身麻木/乏力等等。

这种TIA，必须要高度重视，因为它会在接下来的时间，再次发生，或者，进展为脑梗死。而早起干预处理，控制危险因素，可以减少进展为脑梗死的可能。

所以，我重复了很多遍，好了也要去！

无奈，朋友父亲不听劝，说没那么严重，医生都过度小心，喜欢把病往严重了说。

结局很悲哀。

大概是过了2周后，朋友父亲再次左侧手脚麻木/乏力，症状持续不好转，医院诊断「右侧脑梗死，高血压病，糖尿病」。目前瘫痪，坐轮椅。

敲黑板，重点来了！

脑卒中，一点发现可疑症状，必须尽快去医院。

如何发现可疑情况呢？

记住3个数：1，2，0

1: 1张脸，脸部不对称，嘴角歪斜

2: 抬起2支手臂，一侧麻木或乏力

0: 聆听语言，发现言语不清或不能言语

以上，突发出现任何一种情况，就要怀疑是脑卒中，必须尽快就医（拨打120），让医生评估。

回到题目。

如果是单侧的肢体，突发出现麻木，要小心！

双侧的肢体麻木，如果是急性发生的，也要小心。如果是慢性的（比如几个月，几年的），那可以挑个时间看医生。

多一点健康知识，少一点人生遗憾。

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手脚发麻是由于末梢血液流通不畅，手足局部供血不足而出现发麻。另外，末梢神经损伤或者神经受压迫也会出现发麻。很多疾病都可能会出现麻木的症状。那么，手脚麻木都是哪些病症的前兆呢？

1.腰椎间盘突出症，颈椎病：腰椎间盘突出的患者常表现为反复性的下肢麻木，单侧或者双侧的大腿、小腿以及足部出现麻木，同时伴有腰部疼痛等不适症状。颈椎病患者伴有关节增生或韧带钙化，椎间盘突出等症状，也会导致神经受压迫出现麻木症状， 还好出现颈肩部的肌肉酸痛，甚至呕吐、头晕、耳鸣等症状。好发于长时间坐着不动的人群。

2.腕管综合征：一般是外伤、劳损等引起的腕部病变或退变，压迫到神经时会引起手指麻木、无力，也可能伴有胳膊、手腕等处的麻胀感，手指灵活性降低。

3.神经炎：早期症状以感觉障碍为主，常有对称性的疼痛，有麻木、虫爬、发热、触电样等异常感觉，且下肢症状较为多见，从脚趾到膝盖都可能出现不适症状。

4.糖尿病：糖尿病患者一般会出现双侧对称性出现手指发麻，是糖尿病周围神经病变的常见症状。

5.脑血栓，脑动脉硬化疾病：这类疾病好发于老年人，如果老年人患有脑动脉硬化,一方面可减缓神经的传导速度,另一方面可使脑的局部供血、供氧减少和中枢功能障碍。尤其是感觉中枢部位的缺血缺氧功能障碍,可引起相应肢的麻木。个别患者在一侧麻木时若伴有同侧肢体的软弱无力。

除了上述疾病以外， 还会有很多疾病发作前都会出现手脚麻木的症状。不管是什么原因,都需要及时去医院就医检查出病因再做针对性治疗。