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从怀孕到小孩出生,有医保(生育险),可以报销哪些费用,需要保

2020-07-19 17:25阅读(96)

从怀孕到小孩出生,有医保(生育险),可以报销哪些费用,需要保留哪些资料?:做为一名HR,同时也是一位宝妈,跟大家分享一下生育保险的用处。可以说生育保险对

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做为一名HR,同时也是一位宝妈,跟大家分享一下生育保险的用处。可以说生育保险对于女职工来说是一项非常好的政策福利,它可以让女职工在怀孕、生产及休产假期间得到基本的医疗保障和生育津贴。

那么从怀孕到小孩出生,具体可以报销哪些费用呢?主要有以下几点:

1、维保费用

维保费用就是我们平时说的各种产前检查费用,在我们这儿原来产检费用报销手续是比较繁琐的,需要保留每次产检的发票,等生了孩子以后带着粘好的发票一块提交给社保局生育保险窗口,有最高报销金额限制。但现在手续很简单了,不用再提交发票,直接定额报销,产前生育津贴连续交满9个月的,维保费用是1200元,未连续交满9个月的,按产前交费月数100元/每月进行报销,比如产前生育保险交了6个月,那么就是报销600元的产检费用。

2、生产费用

生产费用就是生孩子时的各种住院费用,每一级医院都有规定的报销标准,我生孩子的那个医院是顺产最高报销2000元,剖腹产最高报销4500元,生产费用的报销之前也是拿着各种住院凭证、出院证明、发票等去社保局报销的,现在流程都简化了,住院的时候直接带着社保卡和结婚证,跟医院签订一个承诺书就可以直接结算了。

比如说住院的时候交了5000元押金,经过核算可以报销3000元,那么出院的时候医院就会直接结算,除去可以报销的3000元,医院会划扣2000元,非常方便,省去了去社保局提交材料和等待报销的时间。

3、生育津贴

在生育保险中,最重要的一项就是生育津贴,生育津贴等于是女职工带薪休产假,我们本地一胎是可领6个月的生育津贴,二胎是领3个月的生育津贴。生育津贴的报销流程现在也很简单,休满产假以后直接在社保微信公众号上上传生育信息,包括女职工个人信息,孩子出生日期,生产医院等。在上传成功的次月,需要在社保微信公众号里看一下是否“通过”,如果通过了,那就等着下个季度报销就可以了,生育津贴一般都是打到公司账户上。

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感谢!我是“安爸带娃记”,很高兴回答您的问题,在此仅代表个人意见及建议,供参考,欢迎交流!

那么,从怀孕到小孩出生,有生育险的情况下,可以报销哪些费用,及需要保留什么资料呢?

生育保险报销条件(地区差异可能略有不同)

1.符合计划生育法律、法规;

2.计划生育前12个月已按规定连续不间断足额缴纳生育保险费;

3.单位职工由单位经办人办理,个体由本人或委托他人办理。

可以报销哪些费用(地区差异可能略有不同)

1.生育医疗费用,大致有产前检查、生产费用等,这块一般是固定金额报销;

2.生育津贴,一般是职工分娩前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数,女性职工怀孕7个月或以上顺利生产或者不满7个月早产,享受3个月生育津贴;难产以及剖腹产的,在原基础上增加半个月生育津贴;多胎生育的,每多生育一个宝宝,增加半个月生育津贴。

3.有些地方,女职工配偶还可以报销一定费用,各地情况不一样,这里不多说。

需要保留哪些资料(地区差异可能略有不同)

1.手术费原始票据(出院时医院会给你完整提供);

2.病情证明(出院时,主管医生给你开具);

3.本人身份证、结婚证等原件及复印件,委托办理的还需要被委托人的身份证原件及复印件;

4.异地医疗机构基本情况表(如果是异地生育,报销经办机构可能会要求你提供)

5.如果是在本地生育,本地报销的,出院时会直接报销部分费用,主要是生育医疗费用。

具体你可以咨询工作单位或当地医疗保障局,可以得到更明确的信息。

以上我们这里的大致情况,仅供参考,欢迎交流!

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医保中的生育险能报销哪些?需要保留哪些资料?


不同城市社保政策不同,内地县城和沿海发达城市会有比较大的不同。


不过基本上会报销的有以下几项:


1、产前检查费。

产前检查费报销的额度差别比较大,比如深圳是指定项目全额报销,绵阳市定额600,吉林市定额700。


常规的产前检查项目都有包含,如尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测等。但也有部分项目是无法报销的,例如四维彩超,又例如唐氏筛查,如果是高风险人群,做羊水穿刺、基因检查这些费用就需要自费了。


2、分娩费用。

符合国家和省规定的分娩住院期间的医疗费用。


3、生育津贴。产假及产假工资发放。

顺产、难产、流产、多胞胎、符合计划生育、男职工陪产假都有相应的天数,按照在职的平均工资或最低工资的标准进行发放。


需要注意的是,男职工的未就业配偶也能享受生育医疗费用待遇。


需要保留哪些资料?


1.生育待遇表(外地生育加异地就医表);

2.住院发票;

3.出院小结;

4.出院总清单;

5.身份证(原件及复印件);

6.准生证(原件及复印件);

7.出生证(原件及复印件);

8.产检(发票和结果对应);

9.单位收款帐号。

10、如果女方没有参加任何医保,但是男方有生育保险的,那么,男职工申领报销,还需要提供:男职工配偶身份证、结婚证、收费发票、门诊病历、医疗费用清单、(住院需要汇总清单)、男职工配偶未就业及参保情况证明。


总之,大体上报销的项目和材料是这样,但不同城市会有些微差异,可以登录当地的社保网站进行详细了解。

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您好,我是小臭妈^_^“医保(生育险)可以报销哪些费用”是小臭妈在头条的第78次回答,感谢阅读!怀孕?产子?育儿?自我提升?小臭妈有满满一箩筐的干货想和你分享,都是实事求是地说过往的养育小臭和自我提升的经验,不是教科书式的讲大道理。欢迎关注,一起学习和成长>_<

医保的报销政策,可能每个地方都会不一样,小臭妈这里说一下我们这边的~题主如果想知道更准确的,建议找身边、和你购买了同样保险的,去咨询一下~

一、有医保

题主有买医保的话,应该有医保卡?每年交医保的钱、有部分会划入医保卡,这部分钱,你取不出来,但是住院或其他时候可以用。直接拿着这张医保卡,到你要产检/生产的医院去开通一下就好了(意即,你拿着这张医保卡,去开通这个医院的会员,这张医保卡就是你在这个医院的会员卡;如果不行的话,你需要再办理一张这个医院的就诊卡。)~大部分的公立医院都可以直接使用医保卡,可以优先抵扣掉上面说的医保卡里的那一部分钱。

(如图,上面是医保卡,下面是医院自己的就诊卡(?ì _ í?))

小臭妈当时产检的医院是当地公立医院的新院区,所以还没有开通医保卡直接结算功能,小臭妈只好单独办了一张这个医院的IC卡,后面用这个卡进行产检的费用都没办法报销。生产的时候换了一家医院,就是直接用医保卡去开通的,不需要另外办卡,能抵扣的也直接抵了。

二、生育险

看到题主的生育险是括号在医保里面,不知道是否有单独交生育险呢?小臭妈这边生育险是要单独交的,不包含在医保里面。在头条文章《产|待产包怎么准备?看这篇就够啦,顺?剖?一年四季通用版~~》里面,小臭妈分享的第一点就是在我们这儿的生育险的报销方法:

先办《福建省一、二孩生育服务登记表》(就是以前的准生证,如果不用报销的话,可以不办,医院也给生),再凭医院开具的《疾病证明书开通医保卡的生育险入院的时候先交钱,出院直接抵扣掉医保可报销部分。在生之前去医保中心开通生育险的话,有一个月的有效期,在这一个月内生产产生的费用可以在医院直接报销;如果产前没有开通的话,就要产后凭发票到医保中心办理

所以还是上面说的,每个地方不一样,题主可以先去了解一下当地的政策和报销制度;像小臭妈都是当场把能扣的、能报销的,直接扣了和报销了,过后没有再拿发票去报销过,所以也不清楚具体哪些项目能报销。另外,如果不确定的话,就把所有的发票都留着,用专门的袋子收着,以备不时之需。

来都来了,点个赞、关个注呗~~请给小臭妈一点鼓励哦,谢谢~^_^~

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我是19年7月报销生育保险,刚好在公司也是负责人事、财务的工作,整理下社保部门给我们的资料分享给大家。


具体提交的材料及报销的费用如下:

(一)材料种类

(1)《生育保险待遇申报表》(一式两份);(当地社保局有模板)

(2)出院证、出院记录、出院小结原件, 医院盖公章有效;(留用)

(3)门诊的提供病历本原件及复印件、诊断证明(原件),医院盖公章有效;(留用)

(4)住院的提供出院证、出院记录、出院小结(原件),医院盖公章有效;(留用)

(5)生育医疗费发票(原件);(留用)

(6)计划生育医疗费发票(原件);(留用)

(7)《生育服务证》(原件及复印件),需发证机关盖章有效;(怀孕时就要去办理)

(8)参保职工身份证(原件及复印件一份);

(9)婚姻状况证明(原件及复印件一份);(结婚证等)

(10)参保职工配偶《身份证》(原件及复印件);

(11)职工医保卡、身份证、本人(报账人)银行储蓄卡复印件一份;(各地会有合作的银行,具体以各地社保局要求为主)

(12)配偶享受过居民医保或新农合的,需提供结算单;未享受的写情况说明并盖单位公章或参保人按手印。


大家记住还要在宝宝出生30天之内到医院为宝宝办理医学证明,宝宝落户需要,爸爸妈妈们一定要保管好宝宝的第一张身份证哟!


申报相关业务所需材料

因每个人申报的情况不一样,不同业务需要准备的资料如下:

1.参保单位女职工生育保险待遇⑴、⑵、(5)、(7)、(8)、(11);

2.参保单位男、女职工实施计划生育手术待遇⑴、(3)或(4)、(6)、(8)、(9)、(11);

3.以个人身份参保女职工生育保险待遇:⑴、⑵、(5)、(7)、(8)、(11);

4. 以个人身份参保女职工计划生育待遇:⑴、(3)或(4)、(6)、(8)、(9)、(11);

5. 参保单位男职工配偶生育保险待遇:(1)、(2)、(5)、(7)、(8)、(10)、(11)、(12);

6、参保单位男职工配偶实施计划生育手术待遇:(1)、(3)或(4)、(6)、(8)、(9)、(10)、(11)、(12);

注:1:《生育保险待遇申报表》单位意见、经办人、审核人等信息填写完整并加盖单位公章。

2:男职工配偶未享受过新农合的都要求写情况说明,单位盖章或参保人按手印!


生育保险待遇

1. 生育保险待遇包括:生育医疗费用和生育津贴。

(1)生育医疗费用:实行包干制,支付标准如下图:

此部分报销的金额不是很高,产前检查费用一般也是实行包干价!选择公立医院的准妈妈基本能弥补足,私立医院的话真是一言难尽咯。


比如:我选的是公立医院,产检费用大概5000-6000元,顺产2500多,小孩出生无黄疸及其他特殊症状。

从孩子怀孕到出生花费8500元,实际报销19800多元。产前检查费我看了下报了500元(这部分真是完全自己贴),大金额还是生育津贴(算是大家产假期间的工资)。


(2)生育保险津贴

以职工所在用人单位上年度职工医疗保险月平均缴费基数为基数,按照女职工生育享受产假和职工享受计划生育手术休假的天数计发,由用人单位统一领取。

计算公式为:实际计发数=月平均缴费基数(元)÷30(天)×假期天数


比如:某女职工工资应付为5000,但是公司给你购买的缴费基数为3500,产假天数为158天。那实际发放数=3500÷30×158.同期有的妈妈缴费基数高,报销下来近5万。


事业单位职工的生育津贴因产假期间工资本身为财政拨款,则无该部分。


生育保险津贴的发放标准按以下天数执行:

⑴女职工生育享受158天的产假,难产的(包括剖宫产)增加产假15天,生育多胞胎的每多生育1个婴儿增加产假15天;

⑵女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;

⑶怀孕满4个月流产的,享受42天产假;

⑷放置摘取宫内节育器的,休假7天,产假期间放置的天数顺延;

⑸摘取宫内节育器的休假7天;

⑹施行输卵管结扎的休假30天,产假期间结扎的天数顺延;

⑺施行输精管结扎的休假15天;

⑻施行输卵管复通术的休假30天;

⑼施行输精管复通术的休假15天。


注意:

1、参保人连续缴纳城镇职工基本医疗保险费12个月以上职工享受生育保险待遇(即生孩子当月往前推12个月开始缴费才可以报销);

2、欠费超过2个月以上(不含2个月)的其连续缴费年限重新累计计算,医疗保险基金不支付欠费期间的生育保险待遇;(大家记住尽量不要欠费哟)

3、法规规定生育或施行计划生育手术的、用人单位在职职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇;以个人身份参保的只享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇;

4、用人单位男职工配偶享受生育医疗费用待遇;参加城乡居民基本医疗保险享受相应生育医疗待遇后,按照补差的方式支付生育医疗费用待遇;

5、医疗机构出具的诊断证明、出院证、发票等均需加盖医疗机构印章,不得涂改;(生完孩子后取得的资料一定记得让医院盖章,如有错误不要自行涂改)


生育保险的保险在孩子出生后1年内要办结,过期则有可能无法办理,大家记得及时将资料提交给公司相关部分的同事,以便其及时为大家办理。


男女职工均可报销,但是只能一人报,不能同时两人都申请。只是女职工报销的金额要大大高于男职工,有条件的准妈妈们尽量都提前购买下医疗保险(生育类)。


各省各地可能还会有些不同的地方,建议大家可以打电话咨询当地生育保险报销机构。职工生育保险目前报销的金额很丰厚哟!女职工们快快准备起来吧!


希望我的回答能帮助到你!


(图片来源于网络,如有侵权联系删除!)


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感谢邀请,更感谢楼主的提问。

楼主你好,从怀孕到小孩出生有医疗保险和生育保险,那么可以报销哪些费用?需要保留哪些资料呢?一般情况下就是说你在生小孩之前的连续12个月正常缴纳自己的生育保险,那么这种情况下就可以享受到生育保险的报销待遇,不但是可以享受到生育保险的报销待遇,你同时还可以享受到生产生育假期期间的一个生育津贴待遇。

我们都知道作为女性职工,那么它是有6个月的产假的,在这6个月产假期间,那么如果正常参加了生育保险,就可以享受到生育保险津贴的待遇,大概每个月是两三千块钱吧,6个月下来可能也能够获得1万多块钱,那么再加上生小孩的费用,大概整体的一个报销水平可以达到2万多块钱,所以说还是一个非常不错的报销待遇。

但是这里面有个前提条件,必须是女性职工本人参加生育保险才可以享受高额的报销待遇,如果说女性职工本人没有参保,或者说在生小孩之前没有满足连续12个月的交费,那么这种情况下就无法来享受到生育保险的报销,当然通过自己的爱人报销也是可以的,但是只能够报销生小孩的这个手术费用,是无法享受生育津贴待遇的。

感谢阅读,请加我的关注。

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从怀孕到小孩出生,有医保(生育险),可以报销哪些费用,需要保留哪些资料?

生育保险报销的费用主要有产前检查费、生育医疗费、生育津贴,其中包括遗传疾病基因检测费、计划生育手术费、分娩治疗费、终止妊娠费、生育并发症治疗费。因各地政策不同,在报销的待遇上可能存在一定的差异:

1、生育险是由就业单位购买的,作为职工,肯定也买了医疗保险,虽然也很多相似的诊疗项目,但有不同的范围,在使用时不能混用。所以生育时一定使用生育保险,以免影响待遇报销。

2、生育保险要求参保的时间不一样,比如江苏要求参保10个月以上,重庆6个月,广州累计12个月,要注意参保时间要达到当地要求。

3、产前检查费一般为在医保中心定额报销,分娩治疗费按医院等级定额在医院直接结算报销。

4、最大的一笔待遇是生育津贴,法律规定不少于98天的产假,实际上各地的规定都不同,比如重庆,难产待遇加多15天产假津贴。广州,难产分为两类,难产(剖腹产、会阴Ⅲ度破裂)另加30天产假及津贴待遇;吸引产、钳产、臀位牵引产另加15天产假及津贴待遇。

如果存在生育津贴与女职工原工资不一致的情况,一般采用就高的原则享受。

5、所需资料:

(1)本人身份证及复印件;

(2)结婚证原件复印件;

(3)《(再)生育服务证》和复印件;

(4)医疗机构(签订协议的服务机构)出具的医疗费用收据、出院证明、婴儿出生、死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等;

(5)(门诊)住院病历、处方、用药清单、检查报告、医疗费用收据等;

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可以报销2大项,如果是女方交的社保另外还有生育津贴可以拿。



产检850-1100,顺产剖腹产费用也不同,具体标准广州市如下图:



最后是生育津贴:

要想报销这些费用,得保留资料有:

生育证,缴费发票,出院小结,身份证,申请表等。

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生育保险报销的费用主要有产前检查费、生育医疗费、生育津贴,其中包括遗传疾病基因检测费、计划生育手术费、分娩治疗费、终止妊娠费、生育并发症治疗费。因各地政策不同,在报销的待遇上可能存在一定的差异




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生育津贴享受前提是产前在同家单位连续参保至少满7个月。

两个要点:

 1、产前需至少连续参保满7个月,且不含补缴的月份;

 2、这7个月需要在同家单位参保,而不是在不同单位累计满7个月。

生育津贴报销标准如下: