三个月的宝宝肺炎，住院6天，一个医生早上听没事，一个晚上听肺里有痰。一方面可能是病情在进展；另一方面，两个医生听的部位可能不一样。判断病情是不是在进一步加重，除了停肺部之外，还要注意肺部影像学的复查，如胸片检查，再结合小孩的症状来综合分析。

如果小孩子原来有发烧，体温逐渐下降至正常，咳嗽症状明显缓解，没有喘气和口唇紫绀，食欲好转，精神活泼，愿意活动，一般来说说明病情有好转。如果小孩发烧不退，咳嗽没有缓解，伴有气促、口唇紫绀、精神差等表现，早上听肺没问题，晚上听肺里有问题，说明病情可能在加重。

不过，说肺里有痰，这种说法，可能存在一些歧义，或者每个人的理解不一样。肺部有痰，如果这个医生说的是肺部可闻及干、湿性啰音，那么，说明肺炎还是比较重的。如果只是解释说，肺里面有痰，必须要咳出来，那么，可能听到的不是干、湿性啰音，而只是喉咙间有痰，这种情况不一定很严重。

总之，目前这种情况，首先要判断病情有没有好转。如果有好转就继续治疗，如果没有好转可能需要调整治疗方案，因为住院毕竟有6天了。或者，当地的医疗条件如果不是太好，可以去条件更好的医院进一步诊断和治疗。

祝您的宝宝早日康复、痊愈！

宝宝小病情发展多变的。

我家二宝满月的时候偶尔咳几声去了妇幼医院看，拍片验血都没有问题，医生看了鼻子说是因为鼻涕引起的咳嗽。开了药回来吃还是一直有几声咳嗽，半个多月后再去查了一次还是没有问题，还是拿药回来吃。又过了一个星期药还是一样有咳嗽。我楼下有个诊所因为担心孩子，每天我都叫医生帮我听一下肺部，早上一个医生听说没事，下午换了另外一个医生听说孩子已经是支气管炎了。我当时懵了早上不是说没事吗？医生说因为孩子小病情发展很快的。叫我马上去医院如果医生说不用住院就叫医院帮我开雾化药回诊所雾化，如果医生叫住院必须得马上住院。她说因为孩子小她们诊所没有专业的仪器监测着孩子的病情。后面去妇幼已经是支气管炎，妇幼没有床位转到一个二甲医院，诊断是肺炎，前后不过几个小时。后面住院住了10天才能出院，出院还是有些咳嗽，医院叫给孩子做雾化巩固，回我们楼下诊所做了一个星期雾化才彻底好。

医生说肺炎治疗过程要一个星期到10天。所以孩子治疗六天还没好也属于正常的。我记得那时候孩子也是治疗到六天了，主治医生说国产抗生素消不了炎症，要用进口的。又给治疗了几天。就是抗生素用多了二宝从那之后每个月都要咳嗽一次。我一直很自责是因为我没有照顾好孩子。

所以宝宝月经越小越要注重，越早治疗越好。积极配合治疗，最好是去三甲专业医院。因为我觉得当初如果二宝能在专业三甲的妇幼医院接受治疗就不用治疗那么久用那么多抗生素。

肺炎是幼儿疾病中相对棘手的疾病，诱因途径广泛，病症表现繁乱，治愈难度相对较大。家里有幼儿得过肺炎的家长们都会知道，轻度肺炎还可以就近吃药打针治疗，如果是中度肺炎或以上，必须住院治疗。至于医生早上听没事，晚上又听出来有痰，无外乎两种情况。一是，医生确实没听出来；二是，病情发生变化。

肺炎发病急，病情重，进展快，四季多发，春冬为甚。家长们对此不应心存侥幸，早发现，早治疗。月龄越小的宝宝，更要引起该方面的重视。

所谓肺炎，简单说就是下呼吸道感染。说的再通俗点，就是肺部有炎症。宝宝因为感冒，咳嗽，发热引起肺炎，因为接触过敏源，引起过敏性肺炎，因细菌、病毒感染，因受凉而引起肺炎等。

1. 发热、咳嗽是肺炎常见的症状，但发热、咳嗽并不一定在肺炎之前迸发。有些家长应该碰到过这种情况，宝宝好好的，不发热，也不咳嗽，就是感觉精神不太好，食欲也不好，睡觉也不踏实，总是有哭闹的情况。心想着带宝宝去医院检查一下吧，到了医院做完检查，结果，医生立马说，中度肺炎，住院！这就是肺炎的可怕之处！
   

2. 不流涕，不咳嗽，不发热；流涕，咳嗽，发热；流涕，咳嗽，不发热；流涕，不咳嗽，不发热；不流涕，不咳嗽，发热等等，都可以是肺炎，谁都不知道肺炎会选择什么样的方式出现。但是，当宝宝正常呼吸或深呼吸的时候，锁骨中间会有凹陷，也就是涡旋。如果正常情况下，能明显听到宝宝呼吸时有撕拉的声响或肺部有啰音，这时候肺炎应当比较严重了。

3. 因为肺炎发病急，进展快，可能上午听诊的时候，一切正常，到了晚上又听出啰音了。

月龄越小的宝宝，肺部听诊存在一定难度，正常情况下都是通过X光片初步判定，CT确诊。

3个月的宝宝心肺功能较弱，心跳轻且缓，直接通过呼吸判断肺炎的情况是有很大难度的。

1. 家长们还会遇到一种情况，当带着月龄较小的宝宝去小诊所就诊，诊师往往会要求家长去正规医院检查就诊。这是因为月龄小的宝宝病症判断方面有很大的难度和迷惑性，而且用药方面更是有着严苛的限定。小诊所的医师们，担不起这个风险。
   

2. 幼儿肺炎，尤其是月龄较小的宝宝，一般都是走，听诊，血常规，大小便常规，X光片，CT这个路线。听诊加X光片，是医生听出啰音，但是X光片阴影不显或者医生较为自信，会进一步要求做CT，以最终验证自己的判断。而血常规和大小便常规，往往是作为辅助性检测，用来判断肺炎的严重和治愈进展。

3. 月龄越小的宝宝，往往采取多医生听诊方案，就是三两个医生对同一个病患进行听诊，这样才能诊得相对合理的病情。

4. 肺炎治疗周期一般在10天左右，严重的也有月余的。住院治疗是关键，出院后，根据医嘱按时吃药，护理周详。更重要的是一定要遵从医生的要求，定期复诊检查，方能彻底治愈，避免病情反复。

我是美小护喵喵妈，愿和您一起分享孩子成长道路上的点点滴滴，一起探讨育儿过程中出现的问题，如果我的回答对您有感触，欢迎点赞后转发、留言、关注，谢谢！

（图片来自网络，侵删）

病情是不断变化的，宝宝肺炎早上没事，晚上再听有痰也是正常，家长一定要放平心态，按要求治疗。

我儿子出生三十多天时也是肺炎住院，现在想起来就记得两点，一是差不多24小时都在输液；二是不断给孩子拍痰，孩子小不会咳，就一直轻拍孩子的背帮忙排痰，但依然没有阻止病情发展，中间还是吸了几次痰，那种感觉一生都不想再经历。

住院期间病情也是一直反反复复，总体上是由轻到重再到轻的过程，当时我们一直住了十一天才出院，但出院也并不是说完全康复，依然还有痰，还喘，当时医生说孩子如果护理不好，不排除哮喘的可能，那时的心情无法言语。

出院回家后，孩子稍微活动和受凉就会咳喘，吃了很多药，后来四个多月又一次得肺炎，输液一周，再之后一直做雾化，持续几个月，夏天过后，孩子身体逐渐好转，一岁后恢复，现在身体健康。

所以说特别是理解你的心情，但还是不要过分焦虑，因为再着急也是没有用的，只需要按照医生的要求去做，同时多给孩子拍拍痰，并且后续的护理也很重要。具体我写了一篇文章记录孩子的康复，宝妈可以看看，希望对你有帮助。

最后，祝孩子早日康复。

我们想清楚为啥两个医生说的不一样之前，首先了解下肺炎这个让人闻风丧胆的儿童常见病。

啥是肺炎？

肺炎是一种肺部感染，可由细菌或病毒引起，并导致咳嗽、发热和呼吸困难。该疾病严重，尤其是对于年幼儿童。最可能的病因取决于儿童年龄：

>5岁的儿童，更可能由细菌引起

婴儿和<5岁的儿童更可能由病毒引起

那些症状需要怀疑宝宝得了肺炎呢？症状是什么？

常见症状包括：

咳嗽，发热，呼吸增快，感觉宝宝呼吸特别费力或者伴随吸气时疼痛，婴儿可以观察到烦躁不安或喂养困难，觉得宝宝特别难带了

其实，并非所有肺炎患儿的症状都相同，但如果您的孩子看似生病且同时出现咳嗽和发热，则可能患有肺炎，只是有可能……

什么时候该带宝宝去看病？

如果宝宝有感冒的症状，而且您观察宝宝出现了以上症状，特别是呼吸快，呼吸困难，喂养困难，烦躁孩子可能患上肺炎，请立即带其就诊。

儿童肺炎可能非常严重，尤其是在未立即治疗的情况下。

如果孩子出现以下情况，请呼叫救护车：

呼吸停止，身体开始变蓝或非常苍白

呼吸非常困难

开始出现呼噜音

看似因为必须很努力呼吸而感到疲倦

如果医护人员认为孩子可能患有肺炎，则会进行体格检查和呼吸音听诊，可能还会采用胸部X线检查。

确诊肺炎如何治疗？

这个取决于患儿的年龄、肺炎严重程度，以及病因是细菌还是病毒。一些患儿的病情非常严重，尤其是幼儿或婴儿，可能需要住院治疗。

细菌性肺炎用抗生素治疗。抗生素能杀死细菌，有口服或液体剂型，而且使用需要足疗程

病毒性肺炎抗生素治疗无效，消炎药≠抗生素。

怎么观察宝宝是否好转了呢？

细菌性肺炎，多在使用抗生素后2-3日开始感觉好转，但咳嗽可能会持续存在一段时间。

出院回家如何照顾宝宝？

保证宝宝的舒适度，好好休息，少量多次补充液体。

发热的时候可以选择对乙酰氨基酚或布洛芬，需要根据宝宝的体重来使用哦。

尽量不要给孩子使用止咳药。这些药物通常对患儿没有良好效果，并可能有严重副作用。

此外，不要给<18岁的儿童使用阿司匹林或含有阿司匹林的药物。阿司匹林可能导致儿童发生Reye综合征，后果很严重。

定期复诊很重要

怎么让孩子不再得肺炎？

注意手卫生，这是切断传染源最佳的方式，如果在外面玩耍 没办法洗手 那么可以备好速干免洗手消毒液，回家还需要及时清洗哦。

还有，按时接种疫苗

回到楼主的提问：

因为气道分泌物会随着呼吸道的纤毛摆动，从气管的下端之间往上走，最后部分变成痰咳出来，所以，同一个位置不同时间是可以听不到痰的，就像刻舟求剑的故事

宝宝肺炎住院，说明宝宝本身的病情比较严重了，在宝宝治疗过程中，病毒不停在变化，导致宝宝的病情也是不断在变化，因此会出现早上检查没有事情，但是晚上却听出肺部有痰也是正常的。

我家二宝小时候也曾经得过肺炎，一直高烧不退也是让我焦急不已，不过妈妈的情绪越激动，宝宝也会受到妈妈情绪的影响，因此当宝宝病情比较严重，妈妈一定要稳住情绪。

记得在医院的时候，二宝发烧不舒服就静静地趴在我肩膀上，而坐在我旁边的妈妈，她家的孩子也是肺炎，她一边着急地给孩子测量体温，一边又着急地让她丈夫拿点粥给孩子吃，生病中的孩子本来就胃口不佳。

那位妈妈一看孩子不吃饭，又赶紧让她丈夫给孩子泡点奶，孩子不喝，妈妈就强喂，想让孩子多多少少吃点，孩子本来情绪就不佳，经过来来回回的折腾，孩子就一直哭闹不止，怎么哄都停不下来。

一旦孩子得了肺炎，除了听从医生的嘱咐，平时在宝宝的饮食一定要多多注意，宝宝小肠胃功能还不够完善，加上生病就更不爱吃饭，抵抗力也会更差。

宝宝病情如果反复，家长不必过于担忧，在照顾宝宝的方面更加细致，避免宝宝着凉受风加重孩子的病情。

当宝宝可以住院的时候，家长也不要放松警惕，肺炎快痊愈时期的护理也是相当重要的，护理不当会让宝宝病情反反复复。

宝宝得了肺炎，该如何护理

1、注意饮食清淡
2、注意保暖，避免受凉
3、避免人多或者空气不好的地方。

我是育儿三两句，希望我的解答可以帮到大家，专注育儿方面，让孩子健康成长！

这样的情况我也经历过，上午可能就是咳嗽，没那么严重，下午就听到了肺里有痰了。

这样的情况下，就不要纠结上午下午、哪个医生的事情了，要找医生好好确诊并给出诊治方案才是。

我女儿在一岁多的时候也曾经历过一次支气管肺炎，上午看了没什么事情，吃药就好，下午我感觉她呼吸不是很顺畅，就赶快再次前往医院，医生给出的诊断是支气管肺炎，医生建议输液治疗。我女儿是个犟脾气的，好不容易扎上了脚，结果她一手给拽掉了，在地上打滚就是不输液，后来医生说，要不就雾化治疗加吃药。正常情况下是一天一次雾化，我们得一天三次，半夜也得气床给孩子做雾化，还怕把闹觉刚睡着的孩子给吵醒，真是焦头烂额的好几天。大概三天，再去医院复查，已好多了。医生说我闺女确实犟脾气。

三个月的宝宝肺炎的话，一定要及时就诊治疗。希望宝宝尽早恢复健康。

需要从儿童肺炎病理分期上来讲，

肺炎可分为三期，首先充血期是肺炎病理的第一期，是肺病变初期，肺炎早期形成肺部充血，肺泡腔内有浆液性的渗出物，内含的致病菌，但由于婴儿呼吸系统结构解剖特点，浆液性分泌物，尚不多，以及尚未形成随呼吸变化的湍流音，故大夫很多听不出双肺啰音表现。

第二期是实变期，炎症进一步发展，大量的纤维性渗出物以及红、白细胞渗出，使肺组织发生实变。由于红细胞渗出为主，组织颜色发红，称为红色肝样变期。此后渗出物以中性粒细胞、单核细胞为主，并吞噬大量的细菌，红细胞大量崩解，肺组织变为灰色，称为灰色肝样变期，历时数日，此时会形成明显的干湿啰音，大夫听诊会听到表现。

第三期消散期是肺炎病理的最后一期，细菌被吞噬，白细胞以及细菌死后，释放蛋白溶解酶，溶解纤维蛋白，随痰排出，肺组织恢复正常，总过程大约1周左右，即应用抗生素或其他对症治疗下，肺炎恢复期逐渐好转，啰音也逐渐吸收的表现。

综上，婴幼儿因呼吸道生理，解剖特点，罹患肺炎后，病情进展快，会出现肺充血期很快进展到实变期，故存在着上午听诊大约没事，后晚上听诊啰音明显体现的情况，属于正常的疾病病理转归，所以家长们要认知儿科呼吸道感染疾病的特殊性！

宝宝肺炎是一个很麻烦的事情，所以当宝宝有咳嗽的时候，一定要引起重视，毕竟普通父母不是医生，没有掌握到听诊的技巧，所以，当宝宝咳嗽的时候，并且咳得比较厉害的时候，一定要去给医生听听，尽管有时候宝宝咳嗽是机体的自我保护，但是我们分不清症状的时候，给医生听听是最好的办法！

为什么小宝宝咳嗽后容易得肺炎？

原因很多，我按照我自己的经验谈一谈：

第一,宝宝还小，咳嗽的时候，不会吐痰，痰多了在呼吸道和肺里面，如果不及时用药，很容易就演变成肺炎了。

第二,宝宝很小的时候，免疫力比较低，如果在户外活动的时候，不小心碰到有肺炎的其它小宝宝，很快就会被传染，我的宝宝在一岁多的时候，有一次就跟一个肺炎的孩子打了一个照面，小孩子不懂，对着我的宝宝喘气，第二天就肺炎支原体阳性了，后来才知道那个宝宝肺炎。

第三

.宝宝感冒了家长没有及时治疗，有的家长可能会疏忽大意，没有及时治疗，导致延误了病情。

第四.当宝宝有肺炎倾向的时候，医生开了抗生素，有的家长不愿意给宝宝服用抗生素，因为用一次抗生素可能会让宝宝一段时间生长缓慢，怕影响孩子。素不知，如果遵循医嘱，可能会带来更大的惋惜。有一个邻居，孩子感冒，医生开了抗生素，结果回家后，觉得孩子不太严重，就擅自把抗生素挑出来，不让宝宝吃，结果没多久，肺炎住院一个星期，打了一个星期吊瓶，得不偿失了。

所以抗生素，也要正确的看待，不滥用，也不能不用，遵循医嘱。

题主说的肺炎之前没痰，后来有痰的事情，是很正常的，病情会发生变化，有痰不代表病情不好转，一般医生都会用化痰的药物，因为宝宝肯定是不会吐出来的，只能用药帮助宝宝祛痰了。

肺炎以后，饮食要清淡一些，少去人多的地方，带宝宝出户外，适当做一下户外活动，增强体质，有助于宝宝身体恢复。

希望的回答对大家有用，我是小贝爸爸，欢迎交流育儿心得！

先总结一下病史：3个月宝宝，肺炎，住院6天，听诊有时没事有时听诊有痰。

婴儿肺炎临床特点：

1、临床症状不典型，可以出现咳嗽咳痰，不一定有发烧，咳嗽不一定剧烈 。胸片也不一定很明显。

2、婴儿肺炎可能伴有呼吸急促或者呼吸费力表现。

3、肺部听诊可能有啰音也可能没有啰音。

4、3个月宝宝血液化验不一定异常，更多需要综合判断。

由于婴儿肺炎临床表现可以非常不典型，也可能早期听诊正常，晚上就可能不正常，或者加重，或者进展比成人快速。

一般肺炎疗程10-14天，但是婴儿肺炎如果有并发症住院可能时间更长。

另外3个月宝宝肺炎有时不是真的肺炎，有时是牛奶过敏或者病毒感染的喘息表现，所以不妨关注一下是否有湿疹过敏等症状。

如果是过敏性，肺部有时可闻及痰鸣音或者，有时很干净听不到啰音。

可以做些雾化吸入，减少滥用抗生素带来不良反应。